秋风萧瑟的深夜，一位手捂着肚子、佝偻着身子不断呻吟着的阿姨，在家属的搀扶下踉踉跄跄地走进浙大邵逸夫医院急诊室。
「医生，医生，快看看我老婆，她肚子痛得很厉害！」话音刚落，阿姨恶心呕吐了起来，「医生，医生，她吐了。」家属指着一滩黑褐色呕吐物大喊。当晚消化内科值班医生刘蓉蓓主治医师仔细评估患者情况，请示了上级医生林讷副主任医师后，当即将这位又吐又痛的方阿姨（化名）收住院，并嘱咐她禁食禁饮。
随后，方阿姨的全腹 CT 平扫结果显示胃内有两大团食糜状物，一行人看着 CT 结果，心里已猜得八九不离十了，林讷副主任医师团队的陈彬睿医师即刻向方阿姨询问近日食用史——
「方阿姨，您最近吃过柿子或者山楂吗？」
「我这 3 个月里一直在吃柿子。」
得到方阿姨的肯定回答后，再结合影像结果，大家一致认为，那两大团食糜状物就是胃石！
「为什么我的胃里有石头，我没有吞过石头啊！」方阿姨感到疑惑不解。
林医师解释说：「这石头不是你吞的，是在你胃里长出来的，胃里的石头有个名称，叫胃石。」
什么是胃石？
胃石又称胃结石、胃石症，是患者摄入不能消化的物质后，在胃内潴留形成的团块状物质。这些物质既不能被消化，也不能顺利通过幽门部，就会在胃内停留时间变长，在胃酸的作用下逐渐形成结石。
林医师指指方阿姨的床头柜，只见上面赫然放着一盒红橙橙、软糯糯的柿子。
「你一天吃几个柿子呀？」
「一天吃 6 个，上午 3 个，下午 3 个。今年柿子特别便宜，10 元 3 盒，1 盒 10 个柿子，甜而滑润，我很喜欢吃。」
「喜欢吃也不能吃这么多呀！」
「我看到一篇文章，上面说，吃柿子可以消肺结节，我有肺结节好多年了，所以我就从 10 月份开始吃柿子，3 个月内断断续续吃了 15 盒，肚子痛是这两天开始的。」
「你的胃石啊，就是吃柿子吃出来的！」
「是这样吗？我还担心吃多了不容易消化，每次吃完都会喝点酸奶，想着可以好消化一点呢。」
小小柿子为何会变成「大石头」？
胃石有一种类型叫植物性结石，是最常见的一种胃石，主要由各种未消化的植物成分组成，包括鞣酸、纤维素、果胶、胶质等。其中，柿子石（包括柿饼）、山楂石是最常见的植物性结石，通常特别坚硬。柿子尤其是生涩的柿子含有大量鞣酸，鞣酸在胃酸的作用下，和蛋白形成螯合物，会与其他食物中的膳食纤维、果胶等发生反应，比如和牛奶、螃蟹中的蛋白质结合，这种螯合物是一种非常致密的物理结构，一旦结合很难散开，形成结石。再加上柿子本身的果胶遇酸也会凝结，填塞在螯合物的缝隙中，使得胃结石更加坚硬。
鉴于方阿姨的胃石虽大，但并未充盈整个胃部，又考虑到方阿姨既往有糖尿病史，于是，林讷医师决定辅以胰酶肠溶胶囊加碳酸氢钠片溶于 30 ml 水口服，另外叮嘱方阿姨喝无糖可乐，试着用保守的方式先松解胃石，方阿姨如此连喝了六天后，复查腹部 CT，显示胃石有缩小。隔日，林医师为方阿姨行无痛胃镜检查，值得庆幸的是，胃镜下方显示阿姨的胃石已完全溶解，但方阿姨的胃却因为胃石的缘故受到了伤害，胃镜显示胃内多发溃疡。
可乐为何能将「石头」松解、溶解？
市面上的可乐配料中含有一种磷酸物质，它同胃石中的单质磷及钙结合，能有效破坏其聚合结构，并使胃石中的纤维素发生溶解反应。另外可乐中还含有大量二氧化碳气体和碳酸氢钠，一方面因压力高可向胃石内渗透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氢钠与胃石中的酸性成分发生酸碱中和反应，从而阻止胃石扩大并使其溶解。
最近柿子、山楂大量上市，因过度且不正确食用这类鞣酸含量高的食物而导致胃内胃石形成的不止方阿姨一位。
消化内科罗靓副主任医师不久前在邵逸夫医院绍兴院区同样接诊了一位类似情况的患者邵大爷（化名），经保守溶石治疗效果不佳，他显然没有方阿姨那般幸运，最终罗靓副主任医师与林讷副主任医师通力合作，经过胃镜下碎石将邵大爷胃内的「石头」逐步勒碎。
其实，能取出来的都还算是幸运的，更有甚者，胃石向下游走会导致肠梗阻和肠坏死，此时则必须进行外科手术，将梗阻段肠子切除。小小的柿子、山楂，它们的杀伤力着实不容小觑！短促的秋天里，已有多位患者因食柿子、山楂等而不幸中招，好在大部分患者通过保守溶石治疗效果明显。
怎么知道自己的胃长了「石头」？
最常见的表现就是「肚子痛」。结石在胃里会发生摩擦，导致胃炎症和胃溃疡，会出现上腹痛的症状，方阿姨便是上腹部阵发性绞痛，难以忍受。如果结石摩擦厉害，胃溃疡出血了，便会出现呕血、黑便的消化道出血症状。如果一些小结石通过胃排到了小肠里则可能会引起肠道梗阻，出现全腹部胀痛、呕吐，停止排气排便。
如何正确吃柿子和山楂等高鞣酸食物避免胃结石？
不吃生柿子
柿子中的鞣酸含量与柿子的成熟度有关，当柿子没有成熟时，鞣酸含量较高，但熟透后的柿子鞣酸就很少了。
如果买到了还未成熟的、涩味较重的柿子应该怎么办呢？
给柿子进行脱涩的简单方法是把柿子和其它水果，如苹果、梨、猕猴桃等，放在一起密封储存，加速柿子的成熟，过几天柿子就会变软变甜。
不吃柿子皮
因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果连皮一起吃，相对容易形成胃柿石。
不空腹吃柿子、山楂等
空腹时胃酸浓度较高，大量的柿果胶和鞣酸在胃酸作用下更容易跟蛋白质凝结成硬块，更易形成胃石。所以，要在饭后吃。
柿子、山楂等不要与含有大量蛋白质的食物同食
如果与牛奶、酸奶等高蛋白食物同食，由于鞣酸跟蛋白质凝结，会促进胃石的形成。方阿姨吃完柿子后立即喝酸奶，其实也是促进了胃石的形成。
吃柿子、山楂等要适量
建议健康的成人每天吃不超过 2 个柿子，更不建议同时吃。
吃柿子、山楂的时候不要喝酒
酒精会加快蛋白质凝固，进食山楂、柿子后饮酒，更易形成胃石。饮酒量越大、度数越高，胃石形成速度越快、风险越高。
柿饼、山楂甜品等≠完全安全
如果将成熟的柿子脱皮、山楂等打成果酱，糅合在面团里或作为夹心层装点甜品，其含量相对少，也相对安全一些。但如果纯粹是柿饼，一定要注意切勿空腹食用，并控制食用量。另外，吃了柿子甜品、山楂甜品等，就不要再喝牛奶、酸奶或其他高蛋白食物。
总而言之，因人而异，还需「柿」可而止。
「方阿姨，柿子消除结节的说法不科学，你看你的胸部 CT 显示肺结节还在呢！柿子再便宜再好吃也要「柿」可而止！」
「林医师，这个教训真是惨痛啊！幸好您有妙招，不然我的肚子要挨刀了！谢谢您啊！」
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