众所周知，血管外科专家时不时地寻求刺激开启各种拆弹现场。既往有「主动脉夹层动脉瘤拆弹现场」「胸腹主动脉瘤拆弹现场」「周围血管动脉瘤拆弹现场」……
近日，他们又开始接单啦！速来围观「颈动脉体瘤拆弹现场」，紧张，刺激，心跳加快……
实地围观现场病例 颈动脉体瘤：
3 年前，53 岁的叶阿姨在绵阳市某医院彩超检查发现左侧颈部下颌角下方长了个包块，当时并不在意，但今年 11 月摸及包块逐渐变大伴轻微疼痛，且发生了左侧耳鸣，后来找到了绵阳市中心医院血管外科蒋岚杉主任寻求治疗。
CTA 提示：左侧颈总动脉分叉处软组织肿块，考虑颈动脉体瘤，大小为 2.5 cm×2.0 cm×3.1 cm。
弹拆得好不好？过程很重要：
血管外科蒋岚杉主任医师、王学钢主治医师，以及血管外科几位专家全面评估病情后，诊断患者为 Shamblin II 型颈动脉体瘤，该疾病治疗以手术切除为主，但由于绝大数颈动脉体瘤血管丰富，与颈动脉和颈部神经关系密切，手术风险较大，容易引起大血管破裂、脑梗、脑神经损伤等并发症，随后蒋岚杉主任组织全科专家并总结了多科室专家会诊意见后，为患者制定了精细化、个体化的手术方案。
手术当天，为患者行了＂左侧颈动脉体瘤切除术＂，术前协助患者行颈动脉压迫训练（Matas 试验)，以建立颅内侧支循环，并告知相关的注意事项，在血管外科医疗团队历经 4 小时的不懈＂拆弹＂下，术中使用脑氧监测及多普勒监测的保驾护航下，终于将该患者的颈动脉体瘤完整切除，重要的血管和神经均得以完整保留，术中失血仅 300 ml，术毕患者安返普通病房。
术后第三天，叶阿姨语言流利，下床活动好，未见头晕头痛，喝水未见呛咳。
关于颈动脉体瘤（carotid body tumor）
颈动脉体瘤（carotid body tumor ，CBT）是一种少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。早期无自觉症状，仅为缓慢生长的肿块，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大，占头颈部肿瘤的 0.22%，2%～8% 为恶性。可出现压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视物模糊甚至晕厥等脑缺血症状；压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳；压迫舌下神经出现伸舌偏斜；压迫交感神经出现 Horner 综合征；压迫气管出现呼吸困难等。
颈动脉压迫训练（Matas 试验）：一种为颅内动脉瘤位于大脑动脉环前部病人术前建立侧支循环的实验。即用特制的颈动脉压迫装置或用手指压迫患侧颈总动脉，直到颞浅动脉消失，开始每次压迫 5 分钟，以后逐渐延长压迫时间，直至持续压迫 20-30 分钟病人仍能耐受，不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力发麻等表现时，才可实施手术治疗。
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