主动脉夹层，被医学界称为人体不定时血管炸弹，发病急、致死率极高，一旦血管破裂，短时间内即可引发致命性大出血，严重威胁患者生命健康。尤其对于高龄老年患者，身体机能偏弱、基础耐受度差，诊疗及康复难度大幅提升，对医疗团队技术水平、诊疗效率均是重大考验。
近日，我院心胸外科凭借精湛的微创介入诊疗技术，成功为一名 82 岁高龄老人完成 Stanford B 型主动脉夹层手术，患者术后恢复良好，目前已康复出院，充分彰显了我院心胸外科在大血管疾病微创诊疗领域的实力。
本次接受治疗的患者为 82 岁男性，入院后完善系列检查，诊断为Stanford B 型主动脉夹层。考虑到患者高龄，科室医疗团队高度重视，立即开展病例研讨，全面评估患者心肺功能、身体耐受情况，排除手术禁忌，制定了胸主动脉覆膜支架植入微创介入手术诊疗方案。
术前主动脉CTA
术后主动脉CTA
术前，医护团队精细化完成血压调控、心率监测、对症镇痛、全身状态调理等术前准备工作，最大程度优化患者身体条件，为手术安全保驾护航。手术过程中，团队凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，精准定位主动脉夹层破口，使用双开窗技术，顺利植入胸主动脉覆膜支架系统，完美覆盖夹层破损位置，成功隔绝真假腔，重建正常主动脉血流通道，彻底解除血管破裂的致命风险。
整台手术时长小于1小时，创伤小、术中出血少、全程安全可控。术后，在心胸外科医护团队的精细化监护、对症治疗及优质护理下，患者生命体征平稳，无不适症状，各项身体指标快速恢复正常，复查主动脉CTA见: 覆膜支架形态满意，未见内漏等并发症。
术前CTA三维重建术前造影
术后CTA三维创建术后主动脉造影
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科普知识：
带你认识Stanford B 型主动脉夹层
主动脉夹层是临床极其凶险的急性大血管疾病，主要因主动脉血管壁内膜撕裂，高速血流冲入血管壁中层，将主动脉腔分隔为真腔与假腔，导致血管壁变薄、脆性剧增，随时可能破裂猝死，数据显示急性主动脉夹层 48 小时死亡率高达 50%。
临床根据撕裂位置分为 Stanford A 型和 Stanford B 型两大类型，Stanford B 型主动脉夹层指夹层破口位于左锁骨下动脉以远，仅累及降主动脉，未侵犯升主动脉，是临床高发的大血管急症。患者典型症状为突发持续性、撕裂样胸背部、腹部剧痛，可伴随头晕、肢体发凉、脏器供血异常等表现，若未及时规范治疗，易引发脏器缺血、血管破裂、休克等严重并发症，危及生命。
目前，胸主动脉覆膜支架植入术（TEVAR）是治疗 Stanford B 型主动脉夹层的首选微创方案。
⚠️医师提醒：主动脉夹层术后核心注意事项
大血管疾病术后康复是长期过程，科学养护是保障手术效果、预防复发的关键，医护团队特此提醒广大患者，术后需严格做好以下注意事项：
🔹严格管控血压心率，筑牢康复根基
高血压、心率过快是诱发夹层复发、支架移位、血管再次损伤的首要危险因素。患者需终身规律遵医嘱服用降压、稳心率药物，将收缩压稳定控制在 120mmHg 以下，心率维持在 60-80 次 / 分钟，严禁擅自停药、减药、换药。日常定时监测血压心率，避免血压大幅波动。
🔹合理作息运动，循序渐进恢复体能
术后恢复期避免劳累、熬夜、情绪激动，杜绝剧烈运动、重体力劳动、快速弯腰下蹲、屏气用力等行为，防止胸腔压力、血压骤升影响血管修复。术后 3-6 个月以温和休养为主，可根据身体状态缓慢散步，逐步恢复日常活动，严禁快跑、搬重物、高强度锻炼。
🔹规范饮食作息，养成健康习惯
日常遵循低盐、低脂、清淡、易消化饮食原则，严格控制盐分、油脂、高胆固醇食物摄入，戒烟戒酒，避免辛辣刺激、暴饮暴食。多吃新鲜果蔬、优质蛋白，保持大便通畅，预防便秘引发腹压升高、血压波动。同时规律作息，保持平稳心态，避免情绪剧烈起伏。
🔹坚持定期复查，动态监测病情
定期复查是及时发现支架内漏、血管扩张、残余夹层等问题的关键。患者需严格遵循复查周期，术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年常规复查主动脉 CTA、血压、心率及脏器功能，后续遵医嘱年度复诊。若突发胸背部疼痛、头晕、胸闷、肢体不适等症状，需立即就医，切勿拖延。
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