【硬「核」科普】¹⁸F-MFBG PET/CT 赋能晕厥与神经系统疾病精准诊疗

在日常生活中，我们常会遇到这样的情况：久坐或久躺后突然站立时，眼前发黑、头晕目眩。很多人认为这只是「起身太猛」，但在医学上，这可能是直立性低血压的表现。当常规检查难以明确病因时，18F-MFBG PET/CT 显像技术作为关键「武器」，正逐渐崭露头角。

直立性低血压：不容轻视的健康隐患

直立性低血压的诊断标准明确：从卧位到站立 3 分钟内，收缩压下降 ≥ 20 mmHg 或舒张压下降 ≥ 10 mmHg。它并非小毛病，频繁发作可能与自主神经系统异常、神经退行性病变甚至肿瘤相关，临床表现多样，从轻度头晕到严重昏厥不等，需与单纯性晕厥、心源性脑缺血综合征等疾病鉴别。

技术攻坚：18F-MFBG PET/CT 的独特优势

间氟苄胍（metafluorobenzylguanidine，MFBG）是一种去甲肾上腺素转运体类似物，具有 123I -间碘苄胍（metaiodobenzylguanidine，123I -MIBG）相似的摄取机制及生物分布（如下图）。18F 标记 MFBG 是一种新型的正电子显像剂，兼具 MIBG 优越的靶向性和 PET/CT 示踪剂的高图像分辨率、可量化性及高敏感度，不仅能清晰显示解剖结构，还能敏锐揭示细胞代谢活动。其核心——18F-MFBG 分子探针特异性靶向去甲肾上腺素转运体高表达的组织，为医生揪出隐匿性病变提供有力依据。对于不明原因反复晕厥、存在典型直立性低血压、常规影像检查阴性但临床高度怀疑病变的患者，该技术可助力早期发现病灶，制定精准治疗方案。

临床实践：应用于直立性低血压

近期绵阳市中心医院应用 18F-MFBG PET/CT 检查中发现，两例长期受直立性低血压困扰的患者，其心脏交感神经显像存在差异（如下图），前者摄取明显降低，提示交感神经末梢广泛受损，结合临床症状考虑为帕金森病合并直立性低血压；后者摄取正常，说明非心脏交感神经病变，需进一步检查明确病因。这一影像学差异，为临床医生的诊断和治疗方案的选择提供了依据。

应用拓展：多领域诊疗的「利器」

除了在神经系统疾病和直立性低血压的诊断中发挥重要作用外，18F-MFBG PET/CT 还可用于嗜铬细胞瘤/副神经节瘤、神经母细胞瘤的诊断、定位、分期、疗效评估、复发监测；心力衰竭患者心脏示踪剂摄取的降低预示着随后的心功能下降和心力衰竭的进展。因此，18F-MFBG  PET/CT 是现代医学影像领域不可或缺的利器。

检查流程：便捷高效，轻松应对

检查前准备：停用 3 天以上可影响显像质量的药物，如酚噻嗪、可卡因、三环类抗抑郁药、伪麻黄碱、利血平、安非他明、苯丙胺、洛尔类降压药等，同时停用咖啡、茶等饮品。检查当天带齐申请单和外院病史资料，可正常饮食，无其他特殊准备。

检查当天流程：到达医院后，认真听取护士宣教，注射显像剂后在候诊室休息等候，检查时间约 20 分钟左右。显像结束后在候诊室等候，听到通知才可离开。