近日，剑阁县人民医院泌尿外科在绵阳市中心医院专家团队助力下，成功开展县域首例全腹腔镜下膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫 + 输尿管皮肤造口术，标志着该院微创泌尿外科技术跃居区域前列，实现 「微创四级手术县域化」 的重大跨越。
此次接受手术的是一位 78 岁男性患者，因「间歇性血尿半年」入院。他此前已接受两次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合灌注化疗，可疗效不佳，病理确诊为高级别肌层浸润性膀胱癌（T3aN0M0）。入院前，其血尿症状加重且排尿困难，经尿道电凝止血也不见效。盆腔 MRI 显示膀胱壁增厚累及左侧壁，好在无远处转移。但患者除病情棘手外，还合并慢阻肺、肺气肿、高血压，传统开放手术风险极大。经麻醉科、手术室、影像科等多科会诊，团队决定采用创伤小、恢复快的全腹腔镜微创术式，并制定个性化围术期管理方案。
手术由绵阳市中心医院泌尿外科主任王耀东联合剑阁县人民医院王国义主任医师团队（绵阳市中心医院蔡贤福主治医师、剑阁县人民医院郑海医师）共同完成。
手术中，王耀东教授操控腹腔镜系统，在高清视野下精准完整切除膀胱及前列腺，并全程悉心指导。整台手术出血仅 150 ml，患者术后恢复迅速，24 小时便能下床活动，造口乳头愈合良好，术后 8 天顺利出院。相比传统开放手术，全腹腔镜术式优势显著：仅需 5 个 0.5——1 cm 的微小切口就能完成复杂操作，极大减轻患者术后疼痛；术后肠功能恢复更快，深静脉血栓等并发症风险也大幅降低。
剑阁县人民医院泌尿外科主任王国义表示，此次手术是医院 「微创泌尿外科的首个里程碑」，意味着科室在高难度手术领域迈出关键一步。未来，医院将深化与绵阳市中心医院的协作，共建泌尿学科联盟，重点攻克前列腺癌、肾癌、膀胱癌等复杂肿瘤的微创治疗，目标是让县域泌尿肿瘤微创手术占比超 70%，实现与市中心医院泌尿外科疾病处理能力的同质化管理。
此次手术的成功，充分验证了 「市级专家下沉 + 县域团队培育」 模式在基层复杂手术开展中的可行性。它不仅减轻了患者跨区域就医的负担，还通过实战提升了县域医疗的 「造血能力」，为泌尿外科领域分级诊疗政策的深入实施提供了成功范例。
膀胱癌健康小贴士
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，多发于中老年群体，可分为非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱癌。在我国，其发病率逐年上升。
高危因素： 遗传因素（家族有膀胱癌病史者风险高）、环境因素（长期接触苯胺等化学物及含致癌物的物品）、不良生活方式（吸烟、酗酒、不良饮食）、慢性刺激（慢性膀胱炎、膀胱结石等）。
常见症状： 无痛性肉眼血尿（早期常见，尿液呈淡红或洗肉水色，间歇性出现）、尿频尿急尿痛（肿瘤侵犯膀胱黏膜引发）、排尿困难（肿瘤堵塞尿道）、腰痛及下肢水肿（肿瘤侵犯周围组织）。
预防要点： 吸烟是主要致病因素，约 30%-50% 发病与之相关。长期接触致癌物也危险，约 20% 发病与职业有关。40 岁以上男性要留意尿液变化，特定职业者加强防护与体检，戒烟戒酒，谨慎用药，预防膀胱炎症，多喝水、不憋尿，合理饮食，多摄入富含维生素 A、B、C 的食物，少吃辛辣、滑腻食物及浓茶、咖啡、高胆固醇和糖精。出现血尿、排尿困难要及时就医。
治疗概况： 主要治疗手段是外科手术和药物治疗。超 80% 膀胱癌早期诊断，多通过膀胱镜电切或激光切除手术治疗，但复发率高，不过 80%-90% 复发患者经反复手术及术后灌注可治愈。中晚期治疗需个体化，早期诊断和治疗对提高保膀胱概率和生活质量至关重要 。
好文章，需要你的鼓励
