宜宾市二医院：「杂交」手术治疗颅内巨大肿瘤

近日, 宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院神经外一科收治了一例巨大颅内肿瘤患者。

白色部分为肿瘤，肿瘤体积巨大，占位效应明显。

该患者是一名中年女性，因「头昏头痛，视物模糊 3 个月」入院。经住院检查提示：左侧额区矢状窦镰旁巨大肿瘤，约 8 cm 大小，且肿瘤血供丰富，有多支血管供血，与双侧大脑前动脉等重要血管关系密切。常规传统手术方式可能会造成术中大出血，甚至危及生命。经多学科术前讨论，神经外科团队决定运用「杂交」手术方式为患者治疗。

通过医学影像处理，可以明确肿瘤与神经、血管的关系，指导手术入路及手术策略。

术中，由神经外科二科邵永祥主任医师、刘文晶副主任医师采用血管内介入栓塞肿瘤供血动脉；待肿瘤血供栓塞后由神外一科易勇主任医师主刀运用显微技术全切肿瘤，张超主治医师、江竟成主治医师协助完成手术。通过手术及术后精心治疗，现病人恢复良好。

团队协作，手术治疗肿瘤

复查头颅 CT 提示肿瘤全部切除，正常结构保护良好。

易勇主任医师介绍：所谓「杂交」手术，也叫复合手术，是将介入手术和外科手术这两种技术结合起来，目前，已成为颅内复杂血管疾病以及肿瘤等治疗的重要方法。

上文中患者的颅内肿瘤学名为「脑膜瘤」， 起源于脑膜及脑膜间隙，是神经外科常见疾病，居神经外科肿瘤第 2 位，女性发病多于男性，发病高峰年龄多在 45 岁左右，许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。

脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。由于肿瘤生长缓慢，所以往往会出现肿瘤长得很大，而临床症状还不严重的情况。

目前，手术切除肿瘤是最有效的治疗手段，随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。

上文中患者所患的脑膜瘤，在临床上并不少见，其手术的难点主要是肿瘤巨大，本身供血血管丰富，并与周围的重要血管关系密切。如何有效控制和减少出血是手术成功的关键，术者通过血管内介入栓塞供血动脉，从而减少术中出血，甚至可以使肿瘤坏死，改变肿瘤质地，也提高了肿瘤切除程度。