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广西壮族自治区南溪山医院肿瘤诊疗步入精准医疗新时代

肿瘤的诊治是一个世界性难题,肿瘤就是我们通常所说的癌症,它对人类健康和生命的威胁很大,21 世纪将成为人类第一大杀手。癌症和心血管疾病已成为医学上的两大难关,据世卫组织介绍,2020 年全球癌症确诊病例达 1930 万人,全球五分之一的人在其一生中都会罹患癌症。我国目前每年平均约有 180-200 万人新患癌症,每年约有 80 万人死于癌症,近年来有明显上升的趋势。

近年来,广西壮族自治区南溪山医院依托着 PET/CT 分子影像中心、「达芬奇」手术机器人微创外科中心、人工智能精准放射治疗中心、医学 3D 打印创新研究中心、国家级肿瘤患者营养指导中心这几大中心、以及多个创新型学科相互配合,在肿瘤的预防、筛查、诊治、康复等多个阶段攻坚克难,基本实现肿瘤诊疗全流程覆盖。

PET/CT——「肿瘤照妖镜」,让肿瘤无处遁形

肿瘤的早期发现有一定困难,经常需要多学科会诊。

广西壮族自治区南溪山医院肿瘤诊疗步入精准医疗新时代
多学科协作(MDT)讨论淋巴瘤诊治方案

肿瘤筛查的主要方法是彩超检查、CT 检查、核磁共振检查、PET/CT 检查、胃镜检查、肠镜检查、化验肿瘤标志物检查等,通过这些方法可以初步检查有没有肿瘤、肿瘤的大小和形状、是良性肿瘤还是恶性肿瘤。

肿瘤的筛查方法有很多, 但最后都是病理确诊的。病理是用显微镜下看到癌细胞, 确诊癌症或者是免疫组化的方法, 进行肿瘤标志物, 肿瘤的表面抗原或表面的一些免疫组化的标志来进行筛查。

2022 年 2 月 25 日,桂北地区首台全息数字超级迭代 PET/CT 在广西壮族自治区南溪山医院正式投入使用,开始为桂北地区人民提供先进的医疗检查特别是肿瘤筛查服务。

广西壮族自治区南溪山医院肿瘤诊疗步入精准医疗新时代
「查癌神器」PET CT

南溪山医院此次引进的是全息数字超级迭代 PET/CT,被誉为「查癌神器」或「肿瘤照妖镜」。

PET/CT 具有超快检查速度,极低检查剂量,早期病灶检出,精准病灶定量等优势;能让微小病灶清晰呈现,甚至小到 3 mm 的微小病灶,而且超级迭代测量值更加精准,凭借其出色的成像性能,可极大增强对癌症进行早期检测的能力,这就意味着发现癌症的时间可以大幅提前。

手术「神兵」——「达芬奇」手术机器人,直捣肿瘤「大本营」

肿瘤的治疗分为手术、化疗、放疗等方式。肿瘤外科主要是通过手术来切除肿瘤, 常常针对相对早期的恶性肿瘤病人, 目的是为了达到肿瘤的根治。

自 2021 年 9 月 12 日「首秀」至今,南溪山医院运用达芬奇机器人精准、微创、简便、安全的技术优势引领外科技术提档升级,开创了桂北地区外科手术领域一个又一个「先河」,实现了与国际一流医疗技术的接轨。截至 5 月 26 日,广西壮族自治区南溪山医院已经成功开展 201 例达芬奇机器人手术。

广西壮族自治区南溪山医院肿瘤诊疗步入精准医疗新时代
南溪山医院新购置的第四代达芬奇手术机器人

这 201 例手术涉及泌尿外科、胃肠外科、胸外科、妇科等学科,包括了前列腺癌、膀胱癌、肺癌、食管癌、肾上腺肿瘤、胃肠道肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等多种疾病的手术及联合手术,涵盖了众多外科的高难度手术。

胃肠外科在第四代达芬奇手术机器人的辅助下,利用人体自然腔道,成功完成了一例直肠癌根治手术,真正实现了手术无痕化,该术式在广西区内还是首次开展。妇科完成「达芬奇」机器人免举宫腔镜宫颈癌根治手术,成功摘下妇科手术界「皇冠上的宝石」,步入设备现代化、手术精细化、清扫骨骼化、康复快速化的「四化一体」新妇科时代……

除了各专科相继开展达芬奇机器人手术,广西壮族自治区南溪山医院学科之间还实现了综合运用机器人及其他高精尖技术的协同「作战」,实现了更多重大技术突破,2021 年 9 月 24 日,泌尿外科运用 3D 影像重建技术和达芬奇机器人为一名 73 岁患者精细地切除了肿瘤,保留了更多的肾功能;2021 年 12 月 15 日,胸外科和泌尿外科接力成功实施了首例达芬奇手术机器人辅助下多脏器肿瘤联合切除手术。

除外科手术外,肿瘤还可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗、粒子治疗等手段来清除残余的肿瘤, 或者治疗晚期的肿瘤。

2021 年 12 月 2 日,广西壮族自治区南溪山医院肿瘤一科头颈病区联合医院医学 3D 打印创新研究中心、核医学科、CT 模拟定位室共同合作治疗恶性肿瘤,完成了广西首例 3D 打印非共面个体化导板引导下的放射性粒子植入术。

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3D 打印技术个性化定制的导板辅助精准植入

此次运用 3D 打印技术与精准放射性粒子植入相结合来治疗肿瘤在该院尚属首次,这一新技术在广西区内也是首次开展。

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医学 3D 打印设备

直线加速器,向肿瘤挥去「隐形手术刀」

除了手术与化疗以外,70% 的肿瘤患者都需要用到放疗进行辅助治疗,放射治疗是各类癌症的主要治疗手段之一。放射治疗被誉为「隐形手术刀」,通过电离辐射,破坏细胞核中的 DNA,使细胞失去增殖能力,达到杀死肿瘤细胞的目的。

2014 年世界卫生组织(WHO)统计数据显示,在 55% 可治愈的恶性肿瘤中,27% 可通过手术治愈,22% 可通过放疗治愈,6% 可通过化疗治愈。

约有 60%-80% 的肿瘤患者在治疗不同阶段需接受放疗。

鼻咽癌、部分食管癌等多个瘤种,可通过以放疗为主的综合治疗,可得到治愈或长期生存的可能。早期鼻咽癌放疗后治愈率高达 90%。随着医学技术的发展,放疗也逐渐进入了精准时代。

工欲善其事,必先利其器。2021 年 10 月 30 日,南溪山医院举行瑞典医科达 Infinity「可视化」四维影像引导医用直线加速器开机典礼,国内领先水平的放疗技术落户桂林及周边地区百姓的家门口,正式服务本地患者。

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医科达 Infinity「可视化」四维影像引导直线加速器

这台直线加速器的投入使用,将给众多肿瘤患者提供更加高效、精准的诊疗服务,也标志着南溪山医院的放疗进入「精、准、狠」的治疗时代。

Elekta Infinity 是医科达公司打造的一款新型直线加速器,可高效而精准地执行最先进的立体定向放射外科 (SRS) 和立体定向放射治疗 (SRT) 技术。

它搭载的最新一代智能数字化控制系统集成了高速高精度多叶光栅 (Agility) 和先进的四维实时影像采集功能,确保治疗过程的快速和精准。将全面高效的开展立体定向放疗(SBRT)、图像引导放疗(IGRT)、调强放疗(IMRT)、容积调强放疗(VMAT),以及近距离照射等技术,同时基于呼吸门控技术和实时影像监控技术,可全程掌控调整患者的治疗精度,能够像手术刀一样准确「切掉」肿瘤组织,并在最大程度上保护正常组织并降低放疗反应。尤其适用于肺癌、乳腺癌等患者,是南溪山医院技术革新的新起点。

肿瘤智慧医疗为患者撑起健康保护伞

随着 PET/CT、「达芬奇」手术机器人、直线加速器等诊疗重器的配备,南溪山医院诊治肿瘤的硬件已位居广西前列,与国内甚至国际一流接轨,同时,软件也在提档升级,走向智能化、精准化。

2020 年,广西壮族自治区南溪山医院引进了桂北地区首个人工智能(AI)靶区勾画平台,该平台能够快速、精准、高效地对肿瘤靶区进行自动勾画,有利于提高肿瘤靶区勾画的准确率,帮助医生制定更合理地治疗方案,「人工智能+专家审核」,将有助于延长肿瘤患者的生存期,减少放疗并发症,提高治疗后的生活质量。

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广东省高性能计算机学会「人工智能临床试验创新合作基地」落户南溪山医院

2021 年 3 月,该院成功「牵手」广东省高性能计算学会,打造人工智能临床试验创新合作基地,借助医院多学科的综合诊疗实力,推动前沿科技与医学的深度融合,聚焦肿瘤早期筛查及精准治疗,以「医疗+互联网」为重要抓手,突破时间和空间的限制,将医疗资源先进地区的专家经验和技术通过数字化人工智能的形式同步到桂林本地,通切实解决肿瘤患者的健康问题。

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桂北地区首个放疗人工智能靶区勾画平台 落户自治区南溪山医院

2022 年 4 月,广西壮族自治区南溪山医院引进了国内领先的精准放疗新武器—光学体表追踪系统、EPIgray-活体剂量验证系统,这是该院人工智能精准放射治疗中心在引进「治癌神器」直线加速器之后的有益补充,将大大提高该院狙击肿瘤,提高放疗精度的能力。

多学科综合诊疗模式覆盖肿瘤诊疗全流程

南溪山医院依托新引进的 PET/CT、「达芬奇」手术机器人、直线加速器等战略「核武器」,建立了由多学科组成的 PET/CT 分子影像中心、「达芬奇」手术机器人微创外科中心、人工智能精准放射治疗中心、医学 3D 打印创新研究中心等几大中心,通过多科协作的综合诊疗(MDT)模式,对肿瘤诊疗进行全程管理,个性化施治。

为促进肿瘤营养治疗在临床中的规范应用,切实改善肿瘤患者的生存质量,提高医院相关医务人员对肿瘤营养治疗的关注和临床实施能力,2022 年 3 月 25 日,广西壮族自治区南溪山医院在桂北地区率先启动了「CSCO 国家级肿瘤营养指导中心 GPS 项目」。按照项目建设要求,南溪山医院还将承担 3 家省市级医院的肿瘤营养指导工作,辖区域内 3 个共建单位,协助完成桂林医学院第二附属医院,桂林中西医结合医院,钦州市第一人民医院完成省级中心建设,推动全国各层次医院的肿瘤营养治疗规范化。

南溪山医院的肿瘤治疗有五十余年的历史,诊疗经验丰富,此次国家级肿瘤营养中心落户医院,必将提升肿瘤诊疗综合实力,切实解决肿瘤患者营养问题带来的治疗掣肘难题。

规范的肿瘤营养治疗,是提高肿瘤患者生活质量、改善预后的重要干预措施,贯穿于肿瘤患者的全程治疗和管理过程中,不仅仅要计算肿瘤患者营养支持喂养量等简单指标,还需要更深层次的观察、记录、分析营养治疗的疗效,做好不良反应观察和处理;并扎实做好定期随访工作,全程持续关注患者的营养状态,切实做到肿瘤患者的规范化管理,助力打造高质量、高水平的桂北肿瘤治疗体系,造福广大肿瘤患者。

肿瘤诊疗软硬件实力的提档升级,围绕外科、内科、医技科室、康复科室、中医科等多个科室建立起的肿瘤诊疗规范化流程体系,多学科协作(MDT)综合诊疗模式的施行,助力南溪山医院迈入了精准、智能、微创、高效、全面的肿瘤诊治新时代。

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