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广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术

很多心脏瓣膜病患者因为无法面对心脏开刀的恐惧而犹豫不决,错失了最佳的手术机会,但是他们却不知道,不开刀也能换瓣。近日,广西壮族自治区南溪山医院心脏大血管外科就成功完成了一例不开刀换瓣手术,成功救治了一名主动脉瓣重度狭窄的患者。

伍大爷今年 72 岁,因反复胸闷痛、心慌、头痛 6 月余到该院心脏大血管外科就诊。他 3 年前就在其他医院被诊断为心脏瓣膜病,主动脉瓣重度狭窄,因为害怕开胸手术,同时合并贫血、多发腔隙性脑梗死、肺气肿、支气管炎等多种基础疾病,但并未接受手术治疗。现在,身体不适加重的伍大爷再次来到医院,想要得到进一步的治疗。

广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术
术前愁眉苦脸的伍大爷

如此高龄且患有多种基础疾病,如果进行传统开胸手术,对伍大爷来说无异于雪上加霜。该院心脏大血管外科主任潘禹辰与副主任轩永波、副主任医师唐开维进行周密地病情评估后,决定为伍大爷实施微创经导管主动脉瓣置换术(简称 TAVR)。

广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术
患者术前主动脉根部重建三维图像,主动脉瓣二叶畸形,钙化严重

经导管主动脉瓣置换术是利用血管介入途径,将人工生物瓣膜通过导管置入到人体主动脉瓣位置,从而维持正常的主动脉瓣功能的手术。实现不开胸、不需要体外循环完成瓣膜置换效果,被视为传统体外循环主动脉瓣置换术以外的可行手段,具有手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优势。

目前国内能掌握该技术的手术团队并不多,为了确保手术万无一失,充分完善术前准备,术前心脏大血管外科医师们再次对伍大爷的病情及手术进行了讨论。

11 月 29 日,在经过各岗位医护工作人员紧张繁琐但有序的术前准备后,手术开始。在人工生物瓣膜可回收功能的保驾护航下,潘禹辰主任团队紧密配合,实现瓣膜精准定位,一步到位成功释放,手术顺利完成。

广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术
体外循环机充管
广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术
南溪山医院心脏大血管外科团队在术中

术后患者主动脉瓣跨瓣压差从 104 mmHg 降至 10 mmHg,无瓣周漏,瓣膜正常工作,血流动力学即刻得到改善,而本次手术仅仅只在伍大爷右侧大腿根腹股沟留下了一个不到 3 cm 的小切口,术前专业的评估,术中精准的操作,保证了此次最终手术取得了圆满的成功。

广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术
瓣膜置入后复查造影,瓣膜功能良好,血流动力学改善
广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术
手术小切口

伍大爷术后 13 个小时便可下床活动,第二天即可由重症监护室转至普通病房继续治疗。在心脏大血管外科医护人员的悉心照料下,伍大爷术后观察一周便顺利出院。

广西壮族自治区南溪山医院成功完成一例不开刀心脏换瓣手术
南溪山医院心脏大血管外科、麻醉科、介入室、手术室成员在术后庆祝手术圆满成功

潘禹辰主任表示,过去「开胸换瓣」手术让很多患者「谈开胸色变」,因为害怕手术而延误治疗。随着 TAVR 技术的发展和日益成熟,手术的限制因素不断减少,TAVR 手术让越来越多的患者得到了及时的治疗和更长久的获益。本次经导管主动脉瓣系统的首例植入,标志着南溪山医院心脏大血管外科的心脏瓣膜病诊疗正式踏入了微创时代。

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