原创

「生完宝宝后,我开始整宿整宿睡不着」

嗯,最近比较烦!

「哇……哇……」

凌晨时分的黑夜,再一次被一阵阵哭声撕裂。

连续几个夜晚没睡着的露西,艰难地支撑起身体,用力抬起耷拉着的脑袋,她望向床侧的婴儿床,那眼睛里,写满了无力与烦躁。

「我该拿你怎么办呢?!乐乐。」

乐乐这个小名,是露西刚怀上孩子的时候,不假思索便定下了的,她希望孩子能够快乐,也希望孩子能带给这个家更多欢乐。

然而,从乐乐出生的那天起,露西发现有些东西在悄然变化。

「就感觉很孤独,还开始失眠了」

露西第一次感到突如其来的孤独感,是在生完乐乐的第二个夜晚。

因为某些原因,露西是剖腹产的,总听闻周边许多朋友都是选择剖腹产,但没有人告诉过露西,剖腹产也是一种疼痛的煎熬。

麻醉药效过去之后,夜里露西疼得根本无法入睡,想喝口水,偏偏又够不着。

听着身旁老公平稳的鼾声,露西收回了想摇醒老公的手,她一点点地挪动着身体,而身体因为疼痛止不住地颤抖。

终于,露西够着水杯了,她喝下最后一口水,而另外的一滴滴的水也静静地流趟过她的脸颊。

后来,这种孤独感和委屈,常常爬上露西的肩头,有时是大家忙着哄孩子忽略她的时候,有时是坐月子处处受限的时候,有时是奶粉洒落桌面被说了两句的时候……

而露西最大的孤独感,是她在家人面前也无法诚实地说出她的「不开心」。

伴随着孤独感和育儿焦虑而来的,是整宿整宿的失眠。

一开始半夜起来喂乐乐,露西就很不习惯,她一贯是一觉睡到天亮的。

夜里起个两三次,露西的睡眠就像「散了架」,即使没有一丝「风吹草动」,她也会频频醒来,当孩子哭闹时,就更不用说了。

每当躺在床上的时候,露西都不禁会想「为什么我那么差劲,照顾不好孩子!也照顾不好自己!」「怎么样才能结束呢?!」

想到这里,露西又一次红了眼角,眼里满满的是泪,也是累。

和露西感受一致的

还有超过 50% 的产妇

据统计,10 个产妇里面大约有一半以上(50%-80%)的产妇,在产后会出现情绪低落、自我评价低、失眠等表现,也就是人们常说的产后抑郁的表现。

其实,新手妈妈刚生完宝宝,出现「情绪低落」等产后抑郁表现,一般是正常情况,通常无需治疗。

但以上提及的产后抑郁指的是产后抑郁情绪,而并非产后抑郁症。

产后抑郁情绪与产后抑郁症最大的区别在于,产后抑郁症达到疾病的诊断标准,需要接受治疗。

要注意,产后抑郁情绪如果不加以干预、疏导和缓解,则容易发展为产后抑郁症。

据统计,10 个产妇里面有 1 个(10%-15%)会得产后抑郁症。

产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型,是一种产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、易激怒、烦躁等情绪,甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍。

产后抑郁患者可以表现出 与普通抑郁症患者相同的临床表现——

如情绪低落、兴趣减退、没有愉快感、脑子反应迟钝、记忆力注意力减退、自卑自责、悲观厌世、食欲减退、睡眠障碍等。

同时还会表现出 一些有特征性的临床症状——

如对家人的埋怨增多、各种躯体不适、扩大性的自杀(杀婴)观念及行为等,严重时还可能会出现幻觉和妄想等精神病性症状。

「为什么产后抑郁的人是我?」

目前研究发现,导致产后抑郁症的原因比较复杂,一般认为是多方面的,但主要是跟产后内分泌的变化和社会心理因素有关。

1. 生理因素。生理因素是导致产妇出现产后抑郁相关危险因素之一,其主要体现在 神经递质发生变化。

产妇在妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高,皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加,但分娩后这些激素突然迅速撤退,黄体酮和雌激素水平下降,导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动,进而容易出现抑郁情绪。

有研究表明产后抑郁症的发病率与产妇的年龄呈正相关,简单的说,产妇年龄越大,产后抑郁的发病率越高。

2. 遗传因素。产后抑郁症的遗传因素尚未完全明确,但是有资研究表明有精神病家族史的发病率明显偏高。

3. 心理因素。平素性格内向不稳定、不善于人际交往、产前对于突发情况的预估不足及产后对母亲角色不适应等心理因素均容易导致出现产后抑郁。

4. 家庭社会因素。家庭经济状况、夫妻感情不和、家庭互动模式及产妇配偶及 其他家庭成员对产妇及婴儿的态度 都是产后抑郁的重要诱发因素。留守产妇比非留守产妇更容易出现产后抑郁。

另外,目前社会和社区将更多的精力关注在婴儿身上,对于产妇的支持体系并未建立或者完善,使得很多产妇在妊娠期,很难获取到相应的信息支持,加之医护人员缺乏系统的心理支持技术,最终也可能导致产妇出现产后抑郁。

我们该如何应对产后抑郁症?

首先,产妇及家属要了解产后抑郁相关知识,从而能够早期识别产后抑郁症;提前了解心理知识,学会调节自我情绪和精神状态,及时排解负面情绪。 

其次,家人应多与产妇沟通、交流,给予产妇关心和关怀,密切关注产妇情绪变化,尤其是家族中曾有过情绪障碍史或精神病史的。

最后,如果感觉到生活受到较大的影响或自我感觉非常不好,应该及时到专业医疗机构就诊。

目前,常见的产后抑郁症治疗方法包括四个方面:心理治疗、药物治疗、中药治疗和物理治疗。

心理治疗。多种心理治疗方法对改善产后抑郁症患者的情绪具有明显的效果。常用的心理治疗方法有认知行为治疗、人际关心疗法、正念治疗、放松治疗训练等。

药物治疗。目前使用比较多的是选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs):如帕罗西汀、艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等,其副作用比较小,疗效却与传统药物相当。但哺乳期妇女接受药物治疗时一般建议不哺乳,避免影响婴儿健康。

中医治疗。中医中药是祖国传统医药,中药对治疗轻中度抑郁症有不错的疗效,除了中药外还可以配合针灸治疗。

物理治疗。常用的物理治疗包括重复经颅磁刺激(r-TMS)、光照治疗等,如果病情严重者还可以接受非抽搐电休克治疗(MECT)。

(文中露西为化名)

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