院际专科联盟与院内多学科协作: 挑战疯狂的石子

2019-03-19

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3 月 6 日，20 多岁的帅小伙张先生 (化名) 在工作中被挖机蹦出的石子飞溅至颈部，导致颈部开放性外伤，异物残留，伤口出血不止。张先生被紧急送至谷城县人民医院耳鼻喉科救治，诊断为「左颈部外伤」，医生立即行清创缝合术，术中见有气管损伤，因异物较深，未能探及异物，术后，患者病情仍然危重。

谷城县人民医院是襄阳市中心医院急危重症专科联盟的成员医院。在接到谷城县人民医院对患者病情介绍的电话后，襄阳市中心医院急诊-重症医学科主任曹锋生、耳鼻咽喉科副主任柯赛雄、骨一科主任晏雄伟迅速对患者情况进行了沟通，并一致建议立即将患者转运到中心医院治疗。

到达襄阳市中心医院后，多学科专家为张先生急诊完成了「颈部探查术」。术中发现张先生左颈部颈动脉贯穿伤，且左颈部有一搏动性拳头大小包块，伴活动性出血；血肿随时可能破裂出血，或逐渐增大压迫气管，而引起窒息死亡。经过周密的术前准备，血管外科主任陈德杰、副主任医师陈志丹、耳鼻喉科副主任柯赛雄、麻醉科团队密切协作，于 23:30 为患者实施了「左颈部清创+左颈内静脉结扎+左颈总动脉端吻合术」，终于找到了罪魁祸首——「石子」。

术后，张先生转入重症医学科继续治疗。住院总苏新科和主管医生李云鹏制定了周密的治疗方案。尹艳华护士长带领下的护理团队严格落实治疗护理措施。由于张先生神志清楚，内心非常恐惧，医护人员时常鼓励他，并针对其情况，「特事特办」让他妻子到监护室协作进行心理护理。张先生带着气管插管和胸管，如下床活动，管道极易滑脱。为了促进其肺复张，护理人员克服种种困难，尽量帮助张先生下床多活动。

3 月 11 日 9:40，张先生顺利拔除气管插管。3 月 12 日，成功转至血管外科继续治疗，目前正在康复中。

生活中难免会遇到一些小插曲，一个小石子在特殊情况下也能重伤人，甚至致命。此次，襄阳市中心医院急危重症专科联盟与院内多学科协作上下联动，成功为年轻的生命保驾护航。

编辑： dxy_m4jq72c8 来源：襄阳市中心医院

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