信息多跑路患者少跑腿 襄阳「智慧医改」破解群众「看病难」

挂号要排队，看病要排队，交费要排队，住院还是要排队……在过去，一提起上医院，大家的感受都是：看病难，小病也得耗一天。

而现在，手机一点就能预约挂号，按照预约时间直接就诊，就诊后借助电子就诊卡实现诊间支付，支付后就可以到药房拿药了，整个过程几乎不需要排队，「智慧医改」让群众看病不再难。

每天上午 10 点，是医院就诊的高峰期，襄阳市中心医院门诊大厅却没有菜市场般的嘈杂与混乱。医院党委书记毛春告诉记者，虽然每天的门急诊量超过 7000 人次，但医院利用信息化手段为患者的就诊服务做「智慧升级」， 让信息多跑路，患者少跑腿，取得了不错的实效。

门诊少排队：信息化建设上台阶

3 月 12 日，在襄阳东津新区工作的史红帅因慢性胃炎再一次来到襄阳市中心医院复查。9：52 分，在自助挂号机上刷卡支付后，他顺利挂到了 10:00—10:10 的专家号。「过去来看个病需要请假一天，各个环节都要排队，现在手机挂号、支付，预约看病、检查，估计 2 个小时都能完成复查，比以前方便多了。」

着力解决群众「看病难」的问题一直是襄阳市中心医院寻求改革发展的动力。据医院医保办主任葛黎介绍说，2018 年 5 月，医院在三个院区开展体验暗访，通过对 80 例就诊患者的跟踪调研发现，患者住院，从医师开具住院证到入住病房，在证件齐备的情况下，平均就需要耗时 37 分钟。门诊患者就诊后再排队交费、做检查、拿报告、领取药品，通常都需要半天甚至更长的时间。

基于此，经过前期的摸底，中期环节的优化和设置以及内部的沟通和培训，2018 年 9 月，襄阳市中心医院全面启动改革。「我们对窗口服务、业务内容和就医流程进行了整合，经过七八十次程序的调整和更新，实现了门诊、住院、护理、财务和医保信息的共享。」襄阳市中心医院信息管理处主任刘晓东介绍说，「信息的融合，节约了患者大量的时间。」

门诊系统实现移动化、自助化和电子化，各种单据、处方、报告都可以与手机端结合进行查看和保存；医保审批实现后台化，病人再也不用根据各种医保类型到窗口办理医保审批；结算实现信息化，医院上线电子就诊卡，新增「支付宝就医」和「微脉就医」平台服务，银行卡、社保卡、微信、支付宝均可自助交费，减少了窗口排队。

如今，医院非窗口支付比例已达 62%，排队现场明显减少，患者门诊就诊挂号到就医时间缩短至 15 分钟以内，信息化建设服务患者的成效初显。

住院一站式：优化流程只跑「一次」

「我妈妈是医院的常客，这次住院最省心。」在医院内科病区照看母亲的周晓丽对医院的改革连声称赞。

周晓丽的母亲张老太今年 83 岁，半个月前因上消化道出血被紧急送到医院。「拿了身份证、医保卡，直接交了住院押金就到病房来了，很方便。」「那过去住院是什么样的？」在记者的追问下，周晓丽回忆起以前住院跑断腿的经历：「五年前妈妈因脑血管病住院，先要在窗口登记信息，再跑到病房看有没有床位，领取住院证后再跑去窗口交费，还要到医保窗口办理审核，再回到病房办理住院手续，前后要来回跑好几次。」

2018 年 9 月，医院通过随机选择入出院患者跟踪办理过程，梳理原住院流程中存在的问题，并安排多部门人员前往省内外先进医院调研学习后，制定了「住院流程改进工作方案」，在医院内科、外科、手术和非手术 4 个病区试点推行改革并逐步向全院推广实施。

新的住院流程，将「缴费」和「医保登记」两个环节合并办理，利用信息化手段实现了电子住院证开具、住院床位预约、住院全程短信提醒。而新的出院流程，将「医保审核结算」和「结账打印发票」两个环节合二为一，将结算工作移交到后台处理，实现了出院预约、医保登记审核后台化、各类单据电子化和结算手续信息化，真正实现了「一站式」 入出院服务功能。

「办理入院后，病人的手机上立即就有短信提示下一步需要到什么位置干什么，让病人不再因资料准备不齐而跑冤枉路，如今住院患者的满意率平均都在 95 % 以上。」医保办主任葛黎对医院改革目前取得的效果表示比较满意。

急救高效率：「绿色通道」提档升级

「东门口出现一起车祸，有一名 40 多岁的男子受伤，10 分钟后到达医院，请做好准备。」借助微信群，襄阳市中心医院急诊科与襄阳市 120 急救中心建立起联动，在急救第一时间发布病人病情，便于医院提前做好急救准备。

在 120 接送伤者到医院的同时，襄阳市中心医院的医护人员也开始忙碌起来：医疗总值班负责协调相关科室住院总值班到急救室待命，准备会诊；急诊科护士准备好相关急救药品并通知影像科准备相关检查、手术室准备相应手术；支助中心工作人员开始准备办理入院各项手续并联系安排病房。

10 分钟后，伤者到达医院，医生会诊+影像检查到给出治疗方案不超过 15 分钟，送往手术室进行麻醉后开始手术，前后仅用了 42 分钟，比国际标准的多发伤救治「黄金 1 小时」时限提早了 18 分钟。

据医院医务处主任宋俊介绍说，医院创新设置了医疗总值班（由临床科室副主任以上人员轮流值班）和住院总值班（每个科室固定一个人处理急救会诊等业务）岗位，投入大量的人力、物力，保证急救「绿色通道」快速、便捷、规范，以「生命至上」的原则，体现着公立医院的社会责任感。

宋俊介绍道，医院对「绿色通道」救治服务流程进行梳理和优化，对各个诊疗环节的要求、责任进行划分，并严格界定每个环节的时间，如危重病人创伤专家会诊到达时间不到 10 分钟，颅脑损伤患者 20 分钟内完成 CT 检查等，为需要急救的患者赢得了宝贵的抢救时间。

与此同时，医院打破学科壁垒，推进多学科团队协作为急危重症患者提供高水平的「一站式」诊疗。2018 年，医院召开 3 次学科建设专题会，重点推动「卒中中心、房颤中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心」六大中心建设，协调多专业、跨系统疑难急危重症患者会诊、收治工作，打造危重患者「无缝对接」救治体系，实现了从院前急救、基层转诊到院内多学科联合诊治流程的畅通运行。

2018 年，卒中中心共救治卒中患者 352 例，进入急诊科—溶栓时间为 41 分钟，较上年同期救治时间缩短了一半以上；胸痛中心救治最快的一名患者，从到达医院到开通堵塞血管仅用了 20 分钟。2018 年下半年新成立的创伤中心执行「多发伤患者救治流程」3 个月，共救治危重多发伤患者 40 余例，平均救治时间（急诊-病房/手术室时间）约为 45 分钟。「这些数据充分证明，改革提高了救治效率，取得了阶段性成果。」

医院党委书记毛春表示：「今后，襄阳市中心医院将一如既往地坚持公立医院公益性，积极打造「智慧医改」2.0 版，扩展服务边界，增强服务功能，为健康中国和襄阳『一极两中心』建设做出新的贡献。」

编辑： dxy_m4jq72c8    来源：襄阳市中心医院