温暖医院·叙事医学 | 解开心中结，安宁度余生

患者胡阿姨，65岁，右肺腺癌Ⅳ期全身多发转移。本次入院为疾病终末期，合并重症肺炎、癌性剧痛、胸腔积液，活动严重受限。

晨间查房，看见被病痛反复折磨的胡阿姨，我没有先查看检验报告，而是选择走进她的内心世界：“胡阿姨，现在我们先不急于跟肿瘤对抗，先帮你减轻疼痛、缓解气喘，能踏踏实实地睡个好觉，好吗？”

胡阿姨点点头。

“翻看了你的病历，靶向、化疗、放疗一路熬过来，你一个人扛了这么久，真的太不容易，我打心底敬佩你。你愿意和我聊聊心里的感受吗？”

胡阿姨眼神黯淡，声音虚弱：“盛医生，我心里清楚，我的时间不多了。你不用再给我做抗肿瘤治疗，只帮我止痛就好，我想早点解脱。”

胡阿姨停顿了一下，接着说：“我就一个女儿，我不想拖累她。以前我一个人到处旅行，日子过得舒心。现在病倒在床上，什么都做不了，只会成为女儿的累赘。其实，我心里最放不下的就是她。”

“听得出，在你心里藏着一件很深的遗憾，是不是这么多年，你和女儿有些疏远，心里一直过不去？”

胡阿姨略带哽咽：“是啊！我常年在外漂泊，和她联系的越来越少。后来回武汉后，虽然住在同一个小区，却很少交心。我不怕走到生命尽头，但我怕这后面的日子，她为我操劳受累。”

胡阿姨略带期望的看着我：“盛医生，你能和我的女儿聊聊吗？”

我看着她，郑重地点了点头。

查房结束后，我请胡阿姨的女儿到办公室聊聊。胡阿姨女儿一进办公室门，就对我说：“盛医生，我妈妈刚刚跟你说的那些消极的话，你别放在心上。我们还是希望尽力治疗！其实从查出晚期肺癌那天，我就已经做好了最坏打算，可心里始终放不下。这么多年她习惯凡事自己硬扛，生病住院都是一个人。这次实在喘疼到无法自理，才肯让我过来照顾她。我们母女分开太久，明明守在她身边，我却不知道该怎么相处。一想到以后再也没有妈妈，我心里就特别难受。”

我请她坐下：“你妈妈刚才倾诉了她的心事，主动放弃治疗、一心求安宁，不是畏惧活着，是心里一直害怕拖累你。如今肿瘤全身进展，已经耐受不住抗肿瘤治疗。我们做安宁疗护，重点不再是对抗癌症，而是帮她消除痛苦，守住生命最后的尊严。她一生热爱旅行，地图册里是她大半辈子的快乐。你不妨多听听她讲过去旅途的故事，心里的孤独与愧疚就会慢慢化解，你们之间也能慢慢打开话匣子，多年的心结也会慢慢解开。”

女儿双唇紧紧抿住，没有落泪，只是轻轻点头：“我回去多陪陪她，好好听她说说从前。”

晚交班时，胡阿姨喘息、疼痛明显减轻。她神色平和地对我说：“谢谢你，盛医生，我心里轻松多了。之前总觉得自己是女儿的负担，心里堵得慌，什么都不想配合。现在把这么多年独自在外的经历都说给她听，她理解我，我心里的这块石头总算落了地。就算偶尔疼喘，有女儿守在身边，我也不再害怕了！”

安宁疗护不是放弃，而是看见完整的人。从对抗疾病转向慰藉心灵，借助叙事医学，倾听生命故事，守护生命终点的尊严与安宁。

本案例是安宁疗护中叙事医学人文实践的典型写照。面对晚期肿瘤胡阿姨，医护没有只聚焦疾病指标，而是放下检查报告，走进患者的精神世界，倾听她内心的愧疚、孤独与母女隔阂。运用叙事医学理念，引导患者诉说人生过往，同时做好家属沟通，搭建起母女情感沟通的桥梁。

通过回顾生命故事，帮助患者外化内心负担，消解“成为家人累赘”的病耻心理，实现心灵和解。充分体现安宁疗护并非放弃治疗，而是兼顾躯体症状控制与心灵慰藉疗愈。以叙事医学抚平遗憾，用人文关怀守护尊严，为终末期患者心理照护提供很好的临床借鉴。