湖北省中山医院
有些话，患者只在深夜说。
白天查房时，他们点头、配合、说“还好”。可到了夜里，病房安静下来，那些不敢对家人讲的恐惧、不愿在白天露出的脆弱，才会一点点浮上来。
叙事护理要做的，就是在这样的时刻，不急着离开，不急着劝慰，只是坐下来，听他把话说完。
本期手记，一位护士长在夜班巡视时，推开了一扇没有睡意的门。
本期讲述人
方勇（化名）是一个三十多岁的年轻人，一米八的身高，阳光帅气的外形，很难将他和十几年的癌症经历联系在一起。早上查房时，面对护士的关心，他直接拒绝说：“不用管我，我就是来等死的。”
当天我值班巡视病房，发现方勇还没有入睡。
我问：“这么晚了怎么还不睡啊？”
方勇盯着手机冷冷地说：“睡不着。”
发现他愿意开口跟我说话了，我决定跟他聊一聊：“医生给你开的安眠药，你吃了没有啊？”
“没有。”
我说：“既然睡不着，我现在也没事，要不你陪我聊聊天吧？”
方勇诧异地望着我：“你是在逗我吗？我还能陪你聊天？”
我笑了笑：“值夜班很困又不能睡，还不如聊会天，你现在是睡不着还是不敢睡啊？”
方勇想了想：“总觉得有濒死感，不敢睡觉！”
我问：“这种‘濒死感’是什么时候开始困扰你的呢？”
方勇：“2012年病理结果出来时，我就绝望了，觉得自己怎么这么倒霉，老天爷给我判了死刑，随时感觉会死。这一次住院格外强烈，有时候甚至喘不过气。”
我：“这十几年的‘濒死感’你是怎么挺过来的呢？”
方勇：“十几年了，跑了多家医院，受了多少疼痛，手术、放疗、化疗、血管介入治疗之苦……什么方法都试过了。”
我：“所以你一直在跟‘濒死感’做斗争，你赢了很多次！”
方勇：“没想到，得这个病，我还能活了十几年。我的家人一直在鼓励着我，我妈妈为我付出了很多，还有我的女儿。”说完他翻找手机照片给我看。
我：“很漂亮的小姑娘啊？几岁了？”
方勇：“13岁，跟着她妈。我跟她妈离婚了，我主动要离的。”
我：“当时做出这个选择，心里是怎么想的呢？”
方勇：“得了这个病，跟着我，还有什么好日子?”
我：“原来你是怕自己的病痛拖累她们母女。即便选择分开，对你来说，有没有觉得哪一刻，是女儿在支撑着你往前走？”
方勇：“每次觉得快死的时候，就想起女儿告诉我要坚强。虽然不能朝夕陪伴，但心里总惦记着她，想多看看她长大，所以不能轻易倒下，也是这份执念支撑着我熬过很多难受的时候”
我：“看得出来，对女儿这份牵挂，成为了你对抗病痛很珍贵的动力。”
方勇点点头：“是的。”说完，我发现他的眼角有些湿润了。
我：“这次住院，你的妈妈一直陪着你。”
方勇：“是的，有时候感觉很不舒服的时候，我也会对她发脾气。但其实，她们都是我最在乎的人。”
我：“那你觉得她们会希望你怎么做呢？”
方勇停了一会儿，眼睛渐渐有光：“她们都希望我赶快好了回家……护士长，我想尝试吃下这个安眠药。”
我给他倒了一杯水，看着他喝完药。
第二天查房时，方勇妈妈笑着对我说：“昨晚他睡得很好，早上还吃了一大碗馄饨呢。”
出院那天，他主动跟我们说：“谢谢，天下没有不散的宴席，我要出院了。”
学习叙事护理，深刻感受的尊重、谦卑、好奇的力量。虽然我们无法改变患者仍然布满荆棘的未来之路，但我们以叙事护理的态度面对生命，陪伴生命度过至暗时刻，就能帮助他找到披荆斩棘的勇气。
本案例为肿瘤患者心理干预的优秀叙事护理实践。
护士秉持尊重、谦卑、好奇的叙事态度，运用外化技术，引导患者倾诉与走出长期抗癌产生的濒死感与绝望情绪。不急于说教劝慰，在共情倾听中，帮助患者看见自身十余载坚持抗争的生命力量，发掘家人带来的精神支撑，重构疾病叙事。
患者由消极厌世转变为接纳现状、主动配合治疗，实现心理状态明显改善。案例充分彰显人文护理内涵，为晚期肿瘤患者负性情绪管理提供了可借鉴的临床范式。
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