全身无力难查因 抽丝剥茧「揪」元凶——发挥多学科优势，南方医科大学顺德医院沈洁教授团队助力一名肿瘤患者实现早诊早治

痛苦：病情加重，病因却成谜

50 多岁的招姨长期在美国工作。近 1 月来，她经常出现全身疲倦乏力的情况，随着时间推移，病情逐渐发展到四肢瘫痪、神志模糊。

为明确病因，招姨住院检查，但是除了查出低钾血症并没有查出病因，还被怀疑患有精神疾病，疑为精神过度紧张才诱发起病。招姨虽然半信半疑，但也只能补钾治疗，病情几度反复后逐渐加重，面部也出现了浮肿。

团队详细进行内分泌激素检测和功能试验，开展定性、定位检查，发现招姨存在典型的低血钾、高尿钾排泄、碱中毒、皮质醇显著增多，大小地塞米松功能试验均不被抑制。抽丝剥茧地查找病因，沈洁院长团队终于找到在左侧肾上腺长了 7 cm 的巨大肿块。

也正因为该肿块，造成了招姨的皮质激素异常分泌，进而导致顽固性低钾血症，并且该肿块 1 周内快速生长至 9 cm。

专业：发挥 MDT 优势，细致设计治疗方案

5 月中旬，沈洁院长带领内分泌与代谢科团队成员立刻联系泌尿外科、核医学科、放射科等相关科室组织多学科 MDT 讨论，分别从临床的诊断、影像学特征性改变、手术方式是否选择机器人微创效果更佳等方面进行深入讨论，充分发挥多学科 MDT 模式对疑难病例诊治的优势，为患者选择更优的诊疗策略，充分对肿瘤进行了风险评估，考虑该肿瘤恶性可能性大，进展快，有激素分泌功能，需要紧急手术切除。

专家一致认为，该肿瘤切除的手术风险极大，可能术中一牵动瘤体，立刻引起休克抢救，手术难度极大，为了使患者得到更好的治疗，顺德医院同道们与中山二院进行远程会诊，深入探讨手术方案，严格进行术前准备。

万幸：及时诊治，病情好转

最终，招姨在外院顺利地进行了机器人微创手术，病理确诊皮质癌，但因为及时诊治，肿瘤得到了完整切除，招姨的精神状态明显好转，也无再乏力，面容浮肿消退。