母女同患子宫颈癌，是遗传的吗？

妇科肿瘤是女性的常见病、多发病，从幼女到老妪，皆难完全幸免。而人们往往「谈癌色变」，面对如何预防，如何早期发现以及怎么样治疗茫然无知。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。今天，我们一起谈一谈「子宫颈癌」。

吴女士 50 多岁，2 年前在一次体检中她无意中发现自己患有子宫颈癌，好在她的病情尚属早期，经过治疗后治愈。不幸的是她女儿又被诊断为子宫颈癌前期病变，同病相怜，母女俩一同到我的办公室。母亲忐忑不安，对于女儿病情心存愧疚。

医生明确地告诉她：「其实，你女儿的病和你并无直接关系。」「那我为什么得这么相似的病呢？」她的女儿困惑了。「这涉及子宫颈癌的发病因素，虽然其病因并没完全明确，但从国内外流行学调查材料看，都有几条公认的患病危险因素：如早婚、早产、多产，多性伴侣，人乳头瘤病毒感染、性病等。」

科普时间

什么是子宫颈癌？

子宫颈癌简称宫颈癌，在发展中国家是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为 50-55 岁，近年来发病有年轻化趋势。自 20 世纪 50 年代以来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌及癌前病变得以早期发现和治疗；而 HPV 疫苗的发明并广泛应用，使宫颈癌得以部分预防，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

子宫颈癌有哪些临床症状呢？

宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现：

阴道流血

早期多为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可以表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵犯大血管可引起大出血。

阴道排液

多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

晚期症状

根据病灶累及范围出现不同的继发症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

得了子宫颈癌如何诊治？

需依据临床分期制定个体化治疗方案。

诊断：

• 宫颈/阴道细胞学涂片检查及 HPV 检测。HPV 检测和 TCT 二者联合有利于提高筛查效率。对于 HPV16 及 18 型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。
• 阴道镜检查。对发现子宫颈癌前病变、早期子宫颈癌、确定病变部位有重要作用，可提高活检的阳性率。
• 组织学活检。阴道镜或直视下的宫颈组织学活检病理检查是最终确诊的金标准。对于少见或疑难病理类型（如腺癌或小细胞癌等），应行免疫组化检查协助鉴别和诊断。

治疗：

• 手术治疗 主要应用于早期宫颈癌，即ⅠA～ⅡA 期。手术包括子宫切除与淋巴结切除两部分。
• 放射治疗 适用于各期宫颈癌，包括体外照射和近距离放疗及二者联合应用。
• 化学治疗 同步放化疗进行放疗增敏，也应用于术前的新辅助化疗以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗等。

如何预防子宫颈癌？

宫颈发生癌变的过程中，HPV 感染是最为关键的环节。那你知道宫颈癌的三级预防吗？

一级预防：HPV 疫苗接种、性教育以及生活方式调整；

二级预防：定期进行防癌筛查，对确诊病变局部治疗；

三级预防：宫颈癌的治疗，包括手术、化疗、放疗以及姑息治疗，旨在减少致残率，降低死亡率。

除了三级预防外，建议定期体检：妇检、宫颈癌筛查或者影像学检查、肿瘤标志物检查，可以协助早期诊断宫颈癌前病变或宫颈癌。