从术前评估、术中监护到术后镇痛，麻醉医生关注的核心始终是：手术做得安不安全，患者少不少受罪。国际上有套成熟做法，叫加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）。我院麻醉科最近连续举办了两场全英文麻醉病例汇报，正是要把这些经验一点点搬进自己的手术间，让患者在家门口也能用上更规范的麻醉方案。
推动加速康复外科理念“落地生根”
今年8月，南方医科大学顺德临床医学院在我院正式揭牌，医教研协同发展有了新的平台。借着这个契机，我院麻醉科连续开展了全英文麻醉病例汇报学术活动。
活动由麻醉科手术室主任、麻醉专业住院医师规范化培训基地负责人、博士生导师张奕文统筹部署。张奕文在英国帝国理工学院从事博士后研究期间，师从欧洲科学院院士（MAE）、英国皇家麻醉学院院士（FRCA）Prof.Dr.Ma。活动由哈佛大学博士后、麻醉科规培教学主任陈汉文牵头，麻醉科副主任周翠云、教学秘书谈杰超副主任医师等全科骨干共同参与。几位专家都有海外学习经历，会上讲的不只是国外怎么做，也讲了科室能改哪一步。
这次教学围绕真实病例展开，核心是ERAS加速康复外科理念。靶控输注（Target‑Controlled Infusion，TCI）、喉罩（Laryngeal Mask Airway，LMA）、腹横肌平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block，TAP‑Block）等新技术，用在哪一步、怎么用，都对着病例讲。青年医师的临床思辨和专业能力，也是在一个一个具体病例里锻炼出来的；最终落到病人身上，就是更安全、舒适、恢复更快的方案。
▲规培医师刘怡（左）、张君怡（右）进行全英文病例汇报
教学现场，规培医师刘怡、张君怡分别挑了一台腹腔镜胆囊切除术和一台全膝关节置换术，用全英文PPT把整套麻醉计划完整讲了一遍。从患者一般情况（General Information）、既往史（Past Medical History）、实验室检验结果（Lab Results）、气道评估（Airway Assessment），到麻醉诱导（Induction）、术中维持（Maintenance）、术中风险与应急预案（Intraoperative Risks & Contingency Plans）、术后镇痛（Postoperative Analgesia），围手术期关键核心的问题全面涵盖。
▲PPT中麻醉要点与术中管理参数
“快速康复”理念让患者获益更多
很多市民会问：ERAS说的“快速康复”，对做手术的普通人到底意味着什么？
简单来说，就是麻醉、外科、护理几方配合，把术前、术中、术后的流程重新梳理：减少身体的应激反应，减轻疼痛和术后恶心呕吐，让患者早点吃饭、早点下床，恢复得快，出院也早。就以这次汇报的胆囊手术病例来说，意味着：患者术前不用长时间挨饿、麻醉方案一人一套、多模式镇痛配合使用、有助于降低静脉血栓风险、提前预防术后恶心呕吐和促进早期康复。
也有市民不理解：给患者看病，为什么要用英文汇报病例？
麻醉学的前沿研究、国际临床指南，原版都是英文。从ASA（American Society of Anesthesiologists）身体状态分级、困难气道管理，到围手术期液体管理、ERAS理念，很多核心概念本来就来自国际文献。用英文汇报病例，练的不只是外语，更是让年轻医师直接按国际通行的思路去想问题；想明白之后，再把国外成熟的安全、舒适的麻醉方案，变成我院手术间里的日常做法。
“英文只是工具，病例汇报只是形式。一切学习和训练，最终落脚点都是患者安全与就医体验。”张奕文说道。
▲吴惠言副主任医师（左）主持教学查房，吕文慧主任医师（右）主持技能培训
在麻醉科，教学不是临床之外的额外任务，而是融在每天工作里的事：
每天交班就是一次小讲课：围着真实病例，把个体化麻醉计划过一遍；
每一台手术都是带教现场：理论讲解与实操带教相结合；
疑难、并发症病例定期复盘：经验攒下来，下次遇见更有把握；
国际视野一点点拓宽：依托张奕文主任、陈汉文等专家的海外学术积淀，英文文献研读、英文病例汇报都会常态化开展，让新理念慢慢变成习惯。
对准备做手术的朋友，麻醉科医生顺带科普几句：
·麻醉不等于“睡一觉”。术前评估、术中监护、疼痛管理、术后康复指导，麻醉医生全程都在，为您的安全提供保障；
·ERAS加速康复要医患一起配合：听医护的话，术后身体条件允许就尽早坐起来、下床走动，恢复更快；
·术后疼痛、术后恶心呕吐别硬扛，第一时间告诉医护人员，我们可以帮您缓解。
我院麻醉科手术室依托国家麻醉住培基地平台，一直把“教学即临床，临床即教学”当成日常，通过张奕文主任此前获批的国际和港澳台“海外名师”人才项目等，以“请进来，走出去”的方式加强国际交流学习。
▲张奕文主任（左）在英国帝国理工大学开展博士后工作，陈汉文副主任（中）在美国哈佛大学开展博士后工作，周翠云副主任于（右）2018年率先在我院胃肠外科施行ERAS并外出推广
同时，他曾受英国麻醉研究会（Anaesthetic Research Society，ARS）、皇家麻醉学院（The Royal College of Anaesthetists，RCoA） 及（British Journal of Anaesthesia，BJA）杂志（麻醉专业全球排名第一的杂志，中国科学院一区，IF=10.3）邀请，出席英国年会研究发表《Histone and HMGB1 released by cancer cells contribute to the astrocyte activation in vitro》的主题演讲，并指导学生以第一作者在《Redox Biology》《BMC Anesthesiology》（2005，2006）等SCI期刊发表论文多篇，通过学习国际上的新理念，打磨诊疗细节，练青年医师的基本功，让每一台手术更加安全、舒适、恢复快。
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