随着低剂量CT和AI辅助诊断的普及，肺结节检出率逐年攀升。对于高龄体弱、心肺功能差、多发结节难以尽切或对手术心存畏惧的人群，确诊或发现高度疑似恶性结节后，常陷入“切不动、不敢切”的困境。手术切除真的是唯一出路吗？近年来，一种在影像引导下进行的微创消融技术，为这类患者提供了新的选择。
“保肺”还是“切肺”？
这个选择题，有了第三种答案
77岁的黄伯，是医院的“老熟人”。多年前，他因右肺肺癌做过一次大手术，右肺大部分已被切除。可最近一次CT复查，医生在他的右肺下叶又发现一个磨玻璃样的结节，而且随访中它在悄悄长大，目前已经有13mm了。
▲右肺下叶前基底段磨玻璃结节
“再做一次手术？”这个念头让黄伯和家人几夜没合眼。剩余的右肺本就“家底薄”，再切一次，健康肺组织所剩无几——这意味着他未来的生活质量将大打折扣。
带着焦虑和期待，黄伯来到了我院肺结节消融中心。中心迅速启动多学科会诊，专家团队一致认为：黄伯的磨玻璃结节具有恶性征象，需要积极干预；但鉴于其右肺切除术后、剩余肺功能储备有限的特殊情况，传统外科手术风险高、肺功能损失大，并非最佳选择。
在经过与患者充分沟通并征得其同意后，专家团队经过讨论，为黄伯“量身定制”了一个让他意外的方案，不做手术，只“烧”掉结节——CT引导下肺结节微波消融术。
▲消融团队在进行穿刺
肿瘤没了，肺也保住了
手术当天，放射科副主任陈海雄团队在CT实时“导航”下，将一根消融针精准穿入结节核心，用微波高温瞬间灭活肿瘤细胞——像精准制导的导弹，只打目标，不伤周围“无辜”的肺组织。
整个治疗在局部麻醉下完成，黄伯术后第二天就能下床活动。复查CT显示：肿瘤灭活，肺功能几乎没受影响。黄伯终于松了口气。
▲消融完毕，消融范围完全覆盖结节
医生介绍，肺结节消融具有创伤小，恢复快，精准，可重复，手术时间短等优点，尤其适合不能耐受手术患者以及多发肺结节患者。同时，坏死的肿瘤组织蛋白片段会被人体免疫系统识别，增强免疫细胞抗肿瘤能力。我院已常规开展肺结节消融治疗多年，技术体系成熟，积累了丰富的临床经验。
肺结节消融是什么？
肺结节消融是一种在CT影像实时引导下的微创治疗技术。医生将细针精准穿刺至肺结节内部，通过高温（微波、射频）或低温（氩氦刀）使肿瘤细胞发生凝固性坏死，最终被人体吸收或形成瘢痕。
这项技术的核心特点包括：
·精准：CT实时定位，误差以毫米计
·微创：针眼大小创口，局麻即可，几乎无出血
·保肺：最大限度保留健康肺组织
·可重复：若新发结节可再次消融
与传统外科手术相比，肺结节消融具有创伤小、恢复快、精准度高、可重复治疗等突出优势，已成为早期肺癌及高危肺结节的重要治疗手段之一，为众多无法耐受或不愿接受手术的患者提供了“除结节不损肺”的治疗新选择。
它适合哪些人群？
·因高龄、心肺功能差或其他合并症无法耐受手术的早期肺癌患者；
·多发性肺结节，外科难以全部切除者；
·肺转移瘤（原发灶控制良好、转移灶数目有限者）；
·术后局部复发或新发结节，再次手术困难患者；
·拒绝接受手术治疗的患者。
肺结节消融有什么局限性？
肺结节消融虽具优势，但并非适用于所有患者。具体治疗方案需由胸外科、放射科、呼吸科等多学科团队综合评估后个体化制定。消融术后需规范随访，定期复查影像及肺功能；对于病灶较大、位置特殊或病理类型高危的患者，外科手术仍是重要的治疗选择。
医生提醒，随着胸部CT筛查普及，肺结节检出率越来越高。看到“结节”两个字，很多人第一反应就是“肺癌”，紧张得睡不着。但医学在进步，不是所有结节都要“一切了之”。
对于首次发现的磨玻璃结节，多数情况下医生会建议先随访观察，而非立即干预；若随访中结节增大、密度增加或出现其他恶性征象，才需要考虑积极处理；处理方式包括外科手术、微创消融等，具体方案需由多学科团队根据结节特征、患者体能状况、肺功能储备等综合决定，患者应与主治医生充分沟通，权衡利弊后选择最适合自己的个体化方案。
今年7月，我院肺结节消融中心正式挂牌，整合胸外科、放射科、呼吸科、肿瘤科、病理科等多学科力量，为每一位患者提供个体化、微创化、精准化的诊疗方案。
如果您或家人正被肺结节困扰——尤其是高龄、肺功能差、有基础病或曾有过肺部手术史的患者，建议携带完整影像资料到正规医疗机构的胸外科或呼吸科门诊进行专业评估，由多学科团队为您制定个体化诊疗方案。
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