腹胀 3 年、从拒绝就医到信任医生——一段「以心换心」的诊疗故事

前段时间，患者 A 女士的弟弟来到南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）特需门诊，找到临床心理科医生梁春梅，高兴地告诉对方，「医生，感谢你，因为你，她才愿意相信医生，才愿意去妇科看病并接受手术治疗」。

几个月前，A 女士在丈夫和家人的反复劝说下从外地来到我院临床心理科求诊。此时，她已忍受了三年的腹胀困扰，近两个月来，她的腹胀加剧，并伴有双下肢浮肿。据其弟弟透露，A 女士最近 3 个月出现乱语及行为紊乱——打电话给亲戚说某明星暗恋她，并向她表白，导致她被粉丝网暴（事实上并非如此）。她怀疑有人在家里及楼对面安装了摄像头监视她，只要在街上看见有人拍照，她就情绪激动上前责骂对方，认为她的手机信息被广泛传播到网络上，为此半夜拍同事的门，问对方有没收到传播她信息谣言。家人曾多次劝说她就医，但因为她不相信任何人，一直拒绝就医。

这一次就诊，A 女士的态度也很抗拒。所幸，经过临床心理科医生梁春梅专业判断，认为 A 女士拒绝就医主要与其出现了「被害妄想」「钟情妄想」及「被跟踪监视感」等精神症状有关。经耐心引导，她终于敞开心扉。原来，A 女士三四年前开始出现心情不稳定、情绪波动大的情况——有时心情低落，开心不起来，不想做事，精力下降。有时心情烦躁，易发脾气，加上持续存在的妄想症状，心情紧张、害怕，她不想说话，需要丈夫一直陪伴。另外，睡眠质量也差，夜晚入睡困难，也浅眠易醒。

「我能解决你的问题，能让你的心情和睡眠好起来。」梁春梅医生告诉 A 女士，「如果你没有更好的解决办法，可以尝试相信医学，尝试服药一周看看」。

A 女士半信半疑地点头答应，并遵医嘱服用了一周药物。

第二次复诊时，她的表情明显放松很多，并表示自己现在心情好起来了，睡眠也好，能自己煮饭，被跟踪监视感也少了很多。她说：「医生，我现在相信你说的话了。」

愉快的就医体验，让她对解决困扰多时的腹胀问题也更有信心。经过充分沟通，在第二次复诊后，A 女士在我院妇科接受了手术治疗，术中发现其子宫不规则增大如孕 30 周，子宫左前壁中下段及左侧宫旁巨大肿物，大小约 28 cm×20 cm×20 cm，子宫左侧阔韧、左侧附件区、左侧骨盆漏斗韧带处多发肿物，直径 6 cm—8 cm 不等，双侧输卵管被肿物压迫致外观明显水肿，遂进行盆腔巨大肿物切除术。术后恢复良好。

在第三次复诊时，由于 A 女士刚接受完妇科手术，尚在住院康复中，不便亲自过来复诊，遂让弟弟代其复诊，并千叮万嘱弟弟一定要「感谢医生救了我的命」。于是就有了开头那一幕。

出院后患者坚持复诊，并积极配合治疗。在规范的药物治疗和心理治疗下，A 女士的情绪已恢复平静，妄想已消失，睡眠好，每晚能睡 8 小时，也能正常生活和工作。

医生表示，相互信任的医患关系，是治病的关键，只有医患站在同一战线，才能更好地战胜疾病这个共同敌人。