肚子突然剧痛，警惕肠道"中风"——缺血性肠病

大家都听说过"脑中风"，但你知道肠道也会"中风"吗？肠道血液供应突然减少或中断，肠壁就会缺血、缺氧，甚至坏死、穿孔，这就是缺血性肠病。起病急、进展快，严重时可危及生命。

缺血性肠病是各种原因导致肠道供血不足，引起肠壁缺血、糜烂、溃疡甚至坏死的一组疾病。分为慢性肠系膜缺血、急性肠系膜缺血和缺血性结肠炎三类。急性肠系膜缺血最为凶险，死亡率可达 50%-70%。

原因主要有三类：一是血管阻塞，如房颤患者血栓脱落堵塞肠系膜动脉、动脉粥样硬化血栓形成；二是灌注不足，如心衰、休克、低血压；三是局部压迫，如肠梗阻、肠扭转、嵌顿疝。

急性肠系膜缺血的典型特点是"剧烈腹痛与体征不符"——突发剧烈腹痛，呈持续性绞痛，但早期腹部压痛并不明显，这种"症状重、体征轻"是重要警示信号。肠管坏死后出现腹膜刺激征、发热、呕血、便血、休克。缺血性结肠炎多见于老年人，表现为突发左下腹痛，伴里急后重和便血。

高危人群包括：老年人、有动脉粥样硬化基础病者（高血压、糖尿病、冠心病）、房颤患者、心衰患者、长期便秘者。

增强 CT 是首选检查，DSA 是"金标准"且可同时介入治疗。治疗关键是早期诊断、尽早恢复血供，可通过介入溶栓取栓或手术，已坏死的肠管必须紧急切除。