孩子皮疹+腹痛，可能是过敏性紫癜（腹型）

孩子腿上突然出现一片片紫红色皮疹，同时喊肚子痛、呕吐，甚至便血——家长很紧张，以为是食物中毒或急腹症。其实，这可能是过敏性紫癜（腹型），一种儿童常见的血管炎。

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura，HSP）是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，多见于 2-8 岁儿童，男孩多于女孩，春秋季多发。病因尚不完全清楚，可能与感染（链球菌、病毒等）、过敏、遗传等因素有关。

典型表现包括：皮肤紫癜（四肢和臀部对称分布的紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色，可融合成片）、关节症状（膝关节、踝关节肿痛）、胃肠道症状（腹痛、呕吐、便血，严重时可出现肠套叠、肠穿孔）、肾脏损害（血尿、蛋白尿，即紫癜性肾炎）。其中以胃肠道症状为突出表现的称为腹型过敏性紫癜，部分患儿腹痛可先于皮疹出现，容易被误诊为急性阑尾炎、肠梗阻等急腹症。

腹型紫癜的腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐、黑便或鲜血便。查体腹部柔软，压痛较轻，与剧烈腹痛不相称（"症状重、体征轻"）。当皮疹延迟出现时，诊断较困难。

治疗以支持治疗为主：卧床休息、清淡饮食、避免可疑过敏原；腹痛明显者禁食、静脉营养；使用糖皮质激素可快速缓解胃肠道和关节症状；有感染时抗感染；出现肠套叠、肠穿孔等并发症需外科干预。多数患儿预后良好，但需长期监测尿常规，因为紫癜性肾炎可在发病后数月内出现。

孩子出现皮疹+腹痛，不要自行吃止痛药，应及时就医明确诊断。