这个"肠炎"会终身反复发作——认识克罗恩病

有些年轻人反复腹痛、腹泻、便血，还伴有发热、消瘦，以为是普通肠炎，吃了消炎药时好时坏，最后确诊为克罗恩病——一种终身性、反复发作的炎症性肠病。

克罗恩病（Crohn 病）是一种原因不明的慢性肉芽肿性炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的整个消化道，但最常见于回肠末端和结肠。病变呈节段性或跳跃式分布，可穿透肠壁全层，形成溃疡、狭窄、瘘管和脓肿。病因尚不完全清楚，认为是遗传、环境、肠道菌群和免疫异常共同作用的结果。多见于 15-35 岁的年轻人。

临床表现多样，与病变部位和范围有关。消化道症状包括：腹痛（多为右下腹或脐周隐痛、痉挛性疼痛）、腹泻（多为糊状便或稀便，一般无脓血）、腹部包块、瘘管形成（肠肠瘘、肠皮瘘、肛周瘘管）、肛周病变（肛裂、肛瘘、肛周脓肿）。全身症状包括发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、生长发育迟缓（儿童患者）。还可伴有关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、眼病等肠外表现。

诊断靠肠镜+活检、小肠 CT 或 MRI、粪便钙卫蛋白等，需排除肠结核、白塞病、肠道淋巴瘤、感染性肠炎等。治疗目标是诱导和维持缓解、促进黏膜愈合、防治并发症、改善生活质量。常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）和生物制剂（抗 TNF-α单抗、抗整合素单抗等）。出现肠梗阻、穿孔、瘘管、脓肿等并发症时需手术治疗，但术后复发率高，需长期药物维持。

年轻人反复腹痛腹泻、消瘦、肛周病变，建议尽早做肠镜排查。