这个"肝炎"不传染——认识自身免疫性肝炎

一提到"肝炎"，很多人第一反应是"会不会传染？"。但有一种肝炎，它不是病毒引起的，也不会传染，而是自己的免疫系统"认错人"，攻击了自己的肝脏——这就是自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的慢性肝脏炎症，简单说就是免疫系统出了问题，把自身肝细胞当成"敌人"攻击，导致肝细胞炎症、坏死，长期可进展为肝硬化甚至肝衰竭。

本病女性明显多见，男女比例约 1:4，有青少年期和绝经期前后两个发病高峰。约 30% 表现为急性肝炎，出现乏力、食欲减退、恶心、黄疸；约 30% 无症状，仅体检发现转氨酶升高；还有部分起病隐匿，就诊时已发展为肝硬化。常合并桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫病。

诊断需结合实验室检查和肝穿刺病理。典型表现为转氨酶升高、球蛋白和 IgG 升高、自身抗体（ANA、SMA 等）阳性，肝穿刺活检是"金标准"。需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等其他原因。

标准治疗是糖皮质激素联合硫唑嘌呤，多数患者反应良好，但需长期维持，不能自行停药，否则易复发。进展至终末期肝硬化者，肝移植是唯一有效方法。治疗期间需定期复查肝功能、血常规等，监测药物副作用。

如出现不明原因的转氨酶升高、黄疸、乏力，尤其是女性患者，建议尽早就诊排查。