做肝切除前，得先给肝脏"考试"

肝切除手术前，医生最关心的问题是：切掉肿瘤后，剩下的肝脏够不够用？这就是"肝脏储备功能评估"要回答的问题。

评估方法有好几种。肝功能生化指标——白蛋白（看肝脏合成功能）、胆红素（看排泄功能）、凝血酶原时间（看合成凝血因子的能力）、转氨酶（看肝细胞有没有损伤）。Child-Pugh 分级——最经典的分级系统，根据胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病五项打分，分 A 级（5 到 6 分，手术风险低）、B 级（7 到 9 分，手术风险中）、C 级（10 到 15 分，手术风险高）。ICG 清除试验——静脉注射一种叫吲哚青绿的染料，测 15 分钟后血中残留多少，残留少于 10% 说明肝功能好，10% 到 20% 轻度受损，超过 20% 明显受损。肝脏体积测量——通过 CT 三维重建计算全肝体积和预计残余肝体积，一般要求残余肝体积不少于 30%（正常肝脏）或 40%（硬化肝脏）。

单一的指标不够，现在推荐把 Child-Pugh 分级、ICG 清除试验和肝脏体积三者结合起来，综合评估手术风险和切除范围。

东莞台心医院肝胆胰外科提醒： 肝切除手术前做好充分评估，是手术成功的重要保障。