四川泰康医院成功实施罕见儿童舌咽神经痛微创手术

日前，四川泰康医院神经外科苑玉清主任团队为一例罕见的「游走性」舌咽神经痛儿童患者进行了显微镜下微血管减压术，解决了其困扰已久的剧痛，目前患者儿已痊愈出院。

疼痛日记锁定「游走」规律，手术解除「耳痛」顽疾

近期，四川泰康医院神经外科接诊了一位 11 岁小患者。3 个多月以来她的耳内及眼眶周围总是毫无征兆、毫无规律的发出一阵阵钻心疼痛，有时疼痛到整夜无法入睡。更奇怪的是，疼痛部位并不固定，常在双侧眼眶、双侧耳心四个区域「游走」发作。在当地医院反复按照「中耳炎」治疗效果不佳。患儿家属来到四川泰康医院就诊后决定入院治疗。

收治到神经外科病房后，苑玉清为小患者制定了疼痛记录表，经过 5 天的疼痛发作时间和部位记录，判断这是一例罕见的「游走型-舌咽神经痛」，并认为左侧为主要痛点，苑玉清决定采取「先解决主要矛盾」的策略，行左侧微血管减压术。

显微镜下「松绑」神经，解除「游走疼痛」根源

手术如期进行。在麻醉手术室的积极配合下，苑玉清及其团队从小患者耳后打开一个微小的骨窗，在显微镜下仔细探查，发现，小患者左侧的舌咽神经周围并不「干净」——有多根细小的血管缠绕在上面，而且被一层增厚的乳白色蛛网膜膜状物紧紧裹住，就像被「五花大绑」一样。由于粘连得十分严重，主刀医生通过显微操作，一点一点地将这层薄膜锐利地剪开、松解，让「不按照常理行走」的血管基蛛网膜和神经彻底「分家」，成功解除了神经压迫，手术顺利完成后，患者疼痛症状消失，恢复良好。

术后延续记录随访，验证长期疗效

术后，小患者未再发作过疼痛。但团队并未止步，而是要求家属继续记录术后日记，并坚持到出院后 3 个月，团队在为这种儿童罕见性疾病的科学研究继续收集资料。

该手术难点在于对后颅窝精细解剖的掌握及显微操作技术的运用。相比传统需要植入垫片的 MVD 手术（微血管减压术），此次主要进行了针对蛛网膜异常纤维化束带致神经-血管「拴系」的松解术。

舌咽神经痛临床并不多见，一般见于中老年人群，儿童中这种疾病十分罕见。常见临床表现是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，这种以耳心并眼眶部疼痛为主要表现的实属罕见。头疼、牙疼、喉咙疼，耳心痛在生活中很常见，但是持续反复就要警惕了。苑玉清提醒广大患者，如果反复出现头面部、牙疼及环耳朵周围的疼痛，要考虑及排查以上颅神经疾病，以达到早发现、早治疗的目的。