肩痛就是肩周炎？当心肩袖损伤这个“李鬼”！

“医生，我这肩膀疼得抬不起来，肯定是肩周炎！”

在康复医学科门诊，我们经常听到这样的话。可一检查，不少患者其实是“肩袖损伤”。更让人揪心的是，有人把它当成肩周炎治，天天甩胳膊、吊单杠、忍痛爬墙，结果肩袖撕裂越来越大，最后不得不到医院“补课”。

一个“冻住了”

一个“撕裂了”

在所有肩痛患者中，肩袖损伤约占六成，而真正的肩周炎其实只占一到两成。

肩周炎（医学上叫“冻结肩”，俗称“五十肩”）：是关节囊发炎、增厚、挛缩，整个肩关节像被”冻住”了一样。最典型的特点是：不管自己抬，还是别人帮你抬，各个方向都抬不动，尤其手臂向外转最困难。

肩袖损伤：肩袖是包绕在肩关节周围的一组肌腱，像”袖套”一样负责抬胳膊、转胳膊。肌腱一旦撕裂，典型表现是：自己抬胳膊又疼又没劲，但别人帮你抬，却能抬得起来；做梳头、晾衣服等举过头顶的动作时疼痛加重，休息时减轻；晚上侧睡压到患侧常常痛醒。还有一个典型信号叫“疼痛弧”——手臂侧举到60°~120°之间最疼，低于或高于这个范围反而缓解。

一句话区分

▶ 自己抬不动、别人帮也抬不动，多为肩周炎；

▶ 自己抬不动、别人帮能抬起，要警惕肩袖损伤。

医生会先详细询问病史、做体格检查（如“空罐试验”、“疼痛弧试验”等），再结合肩关节超声或磁共振（MRI）检查。超声方便快捷、准确率高；MRI是诊断的“金标准”，能清楚显示肌腱是否撕裂、关节囊是否增厚。

肩周炎的目标是“解冻”：疼痛期以消炎镇痛为主（口服药物、物理治疗，必要时关节腔注射）；疼痛缓解后，在专业指导下循序渐进地拉伸锻炼，把粘连的关节囊慢慢“拉开”；少数顽固性病例可考虑关节镜下松解手术。

肩袖损伤的目标是“养肌腱、促愈合”：轻中度损伤以休息、避免过顶动作、消炎镇痛加科学力量训练为主；完全撕裂或保守治疗无效的，需要关节镜下修补，术后再分阶段康复。

特别提醒：肩袖损伤急性期千万不要吊单杠、大幅度甩肩、暴力拉伸或忍痛硬练——小撕裂可能就这样被“练”成大撕裂！

▶ 肩周炎可以这样练（每天2~3次，以轻微酸胀为度，剧痛立即停止）：

1.钟摆运动：弯腰，健侧手扶桌，患臂完全放松下垂，像钟摆一样前后、左右轻摆、画圈，每次2~3分钟；

2.爬墙运动：面对墙壁，患侧手指沿墙缓慢向上”爬”，到最高处保持10秒再放下，每天做个记号看进步；

3.毛巾操：双手在背后握住毛巾两端，健侧手在上缓慢上提，带动患侧拉伸。

▶ 肩袖损伤必须先经医生确诊、在指导下练：

•急性期（约1~2周）：以休息为主，可用毛巾包裹冰袋敷最痛点，每次15分钟；只在无痛范围内做小幅钟摆运动；

•恢复期：逐步加入侧卧小幅度抬臂、弹力带外旋、肩胛骨后缩（想象用两侧肩胛骨“夹住一支笔”）等训练，强化肩袖力量；

•生活禁忌：不提重物、不抱小孩、不踮脚高举取物、不做双手支撑体重的动作。