突破时间壁垒——西安市第三医院神经内科成功救治发病超 24 小时急性脑动脉闭塞患者

46 岁的刘先生，有长期吸烟史。26 小时前他感到左侧上肢抬起费力，左下肢略有乏力，但尚能独立行走，因此未及时就医。此后刘先生左下肢无力明显加重，无法行走，同时出现言语不清。家属意识到情况严重，立即将他送往国家高级卒中中心——西北大学附属医院·西安市第三医院。

神经内科会诊医生评估后，考虑为急性脑卒中，紧急启动卒中绿色通道。急诊头部 CT 检查排除脑出血，但显示部分脑梗死区域已显影，提示部分脑细胞已发生不可逆损伤。

结合头部 CT，医生分析认为，现有的梗死区域无法完全解释患者的临床症状，脑内仍可能存在部分缺血但尚未坏死的脑组织。为进一步明确情况，医生陪同患者完成了多模态磁共振检查：

患者右侧大脑半球

存在大范围灌注减低区域

其范围显著大于现有梗死区

这意味着，若不尽快开通闭塞血管，这些缺血区域将迅速转化为永久性脑梗死，患者将面临严重残疾甚至生命危险！

目前，国内外指南将发病 24 小时以内作为急性大动脉闭塞性脑梗死介入取栓的时间窗。超过 24 小时的取栓治疗，其获益尚未完全证实。但近年来，国际上已有成功救治此类患者的个案报道。

「面对一位 46 岁的中年男性——一个家庭的支柱，介入治疗尚有希望，若保守治疗，患者预后可能不良。」神经内科介入团队在与家属充分沟通后，家属理解并同意接受急诊脑动脉介入取栓术。

术后第 2 天，患者症状明显改善。出院 1 个月后，患者临床症状已痊愈。