门诊中，不少家长对维生素 D 的认知仍停留在骨骼健康层面，认为它仅仅是帮助骨骼变硬的营养素。然而，近年多项研究表明，维生素 D 缺乏还可能影响儿童免疫力，增加过敏性疾病、心血管系统等问题的发生风险。
我们将结合最新指南
通过十问十答
为家长们系统梳理
维生素 D 的核心知识
助力科学补充
01 为什么必须补充维生素 D？
维生素 D 又称「阳光维生素」，核心功能是促进钙吸收。若缺乏维生素 D，会导致钙吸收不足。母乳中维生素 D 含量较低，难以满足婴儿需求。
婴幼儿户外活动时间有限，且皮肤娇嫩不宜长时间日晒，容易导致维生素 D 缺乏，可能引发佝偻病，表现为颅骨软化、方颅、鸡胸、肋骨外翻、O 型或 X 型腿等。
学龄儿童若户外活动不足，可能出现生长痛、骨骼发育迟缓、免疫力下降、易感冒，甚至过敏、肥胖等问题。
02 维生素 D 营养状况如何判断？
血清 25-(OH)D 水平是反映维生素 D 营养状况的可靠指标：
＜30 nmol/L 为缺乏
30～50 nmol/L 为不足
≥ 50 nmol/L 为适宜
03 维生素 D 从哪里来？
户外活动：建议尽早带婴儿进行户外活动，逐步达到每日 1～2 小时，以散射光为宜，皮肤适当裸露，避免玻璃阻隔。6 个月内婴儿应避免阳光直射，并注意防晒。
膳食摄入：多食用富含钙的食物，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。
补充剂：建议新生儿出生 1 周后开始补充维生素 D，每日 400～800 IU，并根据年龄调整剂量。
04 缺乏维生素 D 有何危害？
1. 可能引起免疫失衡，增加过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等疾病风险。
2. 与Ⅰ型糖尿病的发生、发展及并发症相关。
3. 影响血管内皮功能，长期缺乏可能增加未来心血管疾病风险。
05 选维生素 D₂还是 D₃？
维生素 D₃在提升血清 25-(OH)D 水平方面优于维生素 D₂，且半衰期更长、与维生素 D 结合蛋白结合力更强。因此，一般推荐优先选择维生素 D₃。
06 需要补充到几岁？
调查显示，0～18 岁儿童维生素 D 缺乏率随年龄增长而升高。建议至少补充至青春期。
07、维生素 D 是否越多越好？
过量摄入可能导致中毒
婴幼儿若每日摄入 2 万～5 万 U 并持续数周至数月，可能出现恶心、呕吐、便秘、多尿、头痛等症状。因此，补充应遵循推荐剂量。
08、只补维生素 D，不需要补钙？
1 岁后儿童若每日钙摄入 ≤ 300 mg，佝偻病风险可能升高。各国指南建议儿童每日饮用约 500 ml 牛奶，以满足钙需求。我国居民日常膳食钙摄入约 400 mg/日，因此仍可能需要额外补充钙质。
09、维生素 D 缺乏性佝偻病如何治疗？
治疗需根据年龄确定剂量，分为每日口服或单次肌注，并配合维持剂量。肌注后应停用其他维生素 D 制剂 1 个月，并于 1 个月后随访。
注： 以上剂量单位均为 IU（国际单位）。
本内容仅供医疗专业人士参考。
10、如何科学补充维生素 D？
1. 每日规律补充：0～18 岁儿童建议每日补充 400 IU 维生素 D。
2. 配合饮食与运动：多摄入含维生素 D 的食物，保证适量户外活动。
3. 定期监测：如孩子存在特殊健康情况，建议定期检测血清 25-(OH)D 水平，并在医生指导下调整补充方案。
参考文献：维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识（2024）
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