“我年年体检空腹血糖都正常，怎么会得糖尿病？”

2024版《中国糖尿病防治指南》和美国糖尿病协会（ADA）均将糖尿病筛查的推荐起始年龄从40岁提前至 35岁。

为什么是35岁？因为30岁以后，人体的肌肉量每年流失约1%——肌肉是消耗葡萄糖的主要组织，肌肉越少，处理血糖的能力就越弱。到了35岁，胰腺中分泌胰岛素的β细胞老化加速，功能开始逐年下降。这意味着，从35岁开始，身体控糖能力进入一个明显的“下行期”。

而恰恰在这个节点，很多人还在用“空腹血糖正常”作为唯一标准，错失了早期发现问题的最佳时机。

人体血糖调控是一个精密的系统。在糖尿病早期，胰岛β细胞功能尚未完全丧失——空腹时身体需要的胰岛素较少，β细胞尚能应付，所以空腹血糖看起来正常。但进食后血糖迅速上升，β细胞需要大量分泌胰岛素，此时可能就“力不从心”了。

简单说就是：空腹时还能勉强稳住，吃完饭就撑不住了。如果只查空腹血糖，这个隐患根本查不出来。

一组数据值得关注：我国糖尿病前期人群中，约62%表现为单纯餐后高血糖。如果只查空腹血糖，超过70%的早期血糖问题会被漏诊。

更直观的例子：部分“糖前期”人群空腹血糖不到6.1mmol/L，但餐后血糖已超过11.1mmol/L——已经达到了糖尿病的诊断标准。这些人如果只依赖常规体检的空腹血糖，可能直到出现并发症才知道自己早已患病。

高血糖对血管的伤害是会“记账”的——哪怕后来把血糖控制好了，之前高血糖造成的血管损伤也会一直累积，这就是医学上说的 “代谢记忆效应” 。35岁左右如果留下高血糖的“案底”，未来几十年心血管疾病风险都会明显升高。

等到出现脚麻、视力模糊、肾功能异常时，病情往往已难以逆转。

仅仅靠空腹血糖远远不够。根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）均可用于筛查和诊断糖尿病。

建议有条件的体检，空腹血糖+餐后2小时血糖+糖化血红蛋白三者都查。

符合以下任意一条，即使空腹血糖正常，也建议加查餐后血糖和糖化血红蛋白：

“我年年体检空腹血糖都正常，怎么会得糖尿病？”——希望看完这篇文章的你，以后不再有问出这个问题的机会。

35岁，是身体控糖能力的“分水岭”，但更是我们主动管理健康的“起跑线”。下一次体检，记得多问一句：“能帮我加查一个餐后血糖和糖化血红蛋白吗？”早几年发现，少几十年操心。