3类、4A、5级……到底代表什么风险？
近年来，甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等疾病检出率逐年上升，而超声检查作为甲状腺健康的“第一道防线”，因其安全、便捷、实时动态、分辨率高等特点，成为临床重要的筛查手段。
哪些人需要做甲状腺超声？
1.有甲状腺疾病家族史
2.颈部触及肿块或出现声音嘶哑、吞咽不适
3.长期接触电离辐射
4.女性
5.备孕或妊娠期女性等
检查准备事项
无需空腹，正常饮食即可。穿低领衣服，避免项链遮挡。
读懂甲状腺结节分类，关键在这几点
有关甲状腺结节超声分类有10多个版本，不同版本TI-RADS对同一甲状腺结节的分类、风险分层及是否需要进行FNA的建议存在差异。
目前常用的版本是2017年ACR TI-RADS及2020年 C TI-RADS。2017年ACR TI-RADS与既往分类系统不同的是，使用了标准化评分系统，根据结节形状、边缘、回声、内部结构、强回声5个方面评分，累计评分越高，恶性肿瘤的可能性越大。尽管ACR TI-RADS被证实为具有较好的总体性能，但不同观察者对结节的评估仍存在较大主观差异。
ACR TI-RADS分类及恶性风险：
1类、2类结节：恶性风险＜2%
3类结节：恶性风险＜5%
4类结节：恶性风险 5%～20%
5类结节：恶性风险至少＞20%
ACR TI-RADS 4类结节
ACR TI-RADS 5类结节
ACR TI-RADS 5类结节
C TI-RADS特别地设置了减分项，除每个恶性特征加1分外，良性特征则减1分；总体分为6类。
C TI-RADS分类及恶性风险：
C-TR 1：恶性风险0%
C-TR 2：恶性风险0%
C-TR 3：恶性风险＜2%
C-TR 4A：2-10%；C-TR 4B：10-50%；C-TR 4C：50-90%
C-TR 5：恶性风险＞90%
C-TR 6：活检恶性
虽然不同版本结节分类有些差异，但各个版本基本的共同点：3类及以下结节恶性可能性很小，3类及以上结节的管理差异较大，风险管理有了一个明确的界限。
发现甲状腺结节怎么办？
不必恐慌
约90%的结节为良性。
随访策略
6-12个月复查超声（观察大小、形态变化等）。可疑恶性时，可进行细针穿刺活检（FNA），必要时手术治疗。
认识局限性：
极少数结节可能会漏诊。
部分结节无法区别良恶性。
部分结节来源无法确定，可能是甲状旁腺等其他部位。
定期复查是关键，超声检查不能代替抽血。
甲状腺超声是守护颈部健康的重要工具，早发现、早诊断可显著改善预后。即使发现异常，也请保持理性，及时就医，多数甲状腺疾病可通过规范治疗有效控制。
（本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，具体问题可咨询医院甲乳外科。）
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