近日，一对 9 岁和 14 岁的兄弟在家人陪同下来到西安华厦眼科医院。兄弟俩都存在眼睛向外偏斜的问题，并于同一天接受斜视手术。看起来相似的表现，经过系统检查后却呈现出不同的眼肌状态和视觉功能特点。
兄弟先后出现眼睛外偏，家长决定一起系统治疗
弟弟 9 岁，3 年多前家人发现他的左眼有时向外偏，平时还会歪头看东西。虽然 2 年前因近视配了眼镜，但没有坚持配戴。哥哥 14 岁，右眼向外偏斜已有 6 年，自 2023 年起一直配戴框架眼镜。家族资料显示，兄弟二人均有斜视表现，但没有记录其他家庭成员存在类似眼病。
斜视并不只是外观问题。儿童视觉仍处于发育阶段，眼位长期偏斜可能影响双眼同时使用、融合及立体视觉的建立。
同样是外斜，检查结果决定了不同的手术路径
检查显示，弟弟双眼裸眼视力均为 0.2，戴镜后均可矫正至 1.0；除外斜以外，还存在 V 征及双眼下斜肌亢进，左眼更为明显，相关检查提示立体视和双眼融合功能受到影响。哥哥双眼裸眼视力均为 0.15，矫正后均达到 1.0，诊断为外斜视合并双眼屈光不正，同样存在双眼视觉功能异常，但眼球运动检查并未显示弟弟那样的下斜肌亢进。
张利玲院长介绍，斜视手术不能只依据「偏斜了多少」来设计。医生还要结合偏斜方向、远近眼位、向上和向下注视时的变化、眼外肌功能、主导眼及双眼视功能综合判断。根据两人的术前检查结果，张院长和团队以术前反复检查结果为依据，分别制定了不同的手术方式和手术量。
两名患儿均在全身麻醉下完成手术。
张利玲院长提醒：斜视手术主要调整眼位和眼外肌平衡，近视、散光以及双眼视功能问题仍可能需要配镜、训练或长期随访，不能在手术后自行停止戴镜和复查。
家长需要知道的三件事
1、哪些表现值得留意？
孩子反复出现一只眼向外偏、闭一只眼、歪头视物，或在疲劳、发呆、看远处时眼位更明显，可以记录出现频率和场景，再进行专科检查。偶尔一张照片眼位看起来不一致，不等于已经确诊斜视。
2、斜视就是手机看出来的吗？
长时间近距离用眼会增加视疲劳和近视风险，但斜视通常与眼外肌平衡、屈光状态、视觉发育及神经支配等多种因素有关，不能简单归因于某一种用眼习惯。
3、手术后为什么还要复查？
斜视手术主要调整眼位和眼外肌平衡。术后仍需观察不同距离和方向下的眼位，并根据检查结果决定是否继续配镜、弱视训练或双眼视功能训练。无需每天反复测试，但出现持续眼痛、异常分泌物、视力突然变化或眼位明显改变时，应及时就医。
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