近日,成都仁品耳鼻喉专科医院 在华西医院临床医学博士、成都仁品耳鼻喉专科医院住院部主任乔晓明博士带领下,成功为两例严重喉气管狭窄(完全闭锁)的患者进行手术。呼吸功能获得显著改善,生活质量得到提升。
两例患者中,一例为喉癌术后患者,另一例则是车祸受伤后,长期在 ICU 进行气管插管佩戴呼吸机的患者。据了解,喉气管狭窄病因复杂,往往对患者的生活质量影响重大且存在窒息风险,是国内外公认的难治之症。
目前,临床上喉气管狭窄的患者比较少见,一般发生在喉外伤、喉良恶性肿瘤术后或气管插管长期戴呼吸机及气管切开等情况下,造成过度瘢痕增生引起喉气管狭窄,此外,结核等特殊感染和一些自身免疫性疾病也可能导致喉气管狭窄。
据了解,喉气管狭窄临床表现为呼吸困难、发音嘶哑、失声。其呼吸困难的程度与狭窄的程度、病情发展快慢有关,临床表现可根据喉阻塞呼吸困难程度来判断,已做气管切开者可能会表现为堵管困难,不能经喉通气,少数患者伴有误咽。
在门诊急诊中,当这类患者来院后,医生通常会通过喉镜、CT 等检查了解评估患者病情。「因人而异」的选择手术方式和修复材料,制定个性化的治疗方案,尽量减少治疗创伤、确保治疗效果是治疗喉气管狭窄中需要重要考量的问题。
目前,喉气管狭窄以手术为主,目标是解除狭窄,建立通常的气道,同时尽可能的保留和改进发音以及吞咽保护功能。一般医生会根据每一位患者狭窄的性质、方式、严重程度选择适合的手术方式。
轻症者可采用内镜下手术,在内镜监视下用微创手术器械激光等切除瘢痕或用球囊扩张狭窄部位的微创手术,该手术创伤小,对于一些病情严重的患者,会采取开放式手术,通过切除狭窄部位,重建气道等方式,来改善患者的通气功能,缓解呼吸困难症状。
喉气管狭窄是一项高难的手术,它不仅要求手术医生具备高超的技巧,更考验在面对复杂情况的应变能力。由于每一位患者的狭窄部位、病例特征的个体差异,即使接受手术,仍面临气道再狭窄的风险。因此手术团队需要熟悉掌握器官重建、软骨移植等核心技术的基础上,灵活运用个性化方案。未来我院将持续加大高难手术的开展,不断提升医疗水平,为广大患者提供更优质、更高效的服务质量。
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