1 月龄男婴频发呕吐生命垂危！多学科协作破解婴儿手术「连环扣」

1 月龄男宝频繁呕吐

男孩瑞瑞（化名）今年 6 月在云南出生。妈妈刘女士回忆，瑞瑞出生后两个星期，就开始吐奶，直至后来只要一吃东西就呈喷射状往外吐，恶性循环，瑞瑞肉眼可见地消瘦了下来。

当地医院明确，瑞瑞是得了先天性肥大性幽门狭窄，致使食物无法顺利通过胃部进入小肠，最有效的解决办法就是进行微创手术，为幽门「松绑」。

可住院期间查出瑞瑞的心脏存在卵圆孔未闭、房性早搏等问题，大约心跳十次就会发生一次房性早搏，频率很高。当地医院认为全麻下手术风险较高。

当地医院尝试采取保守治疗，通过药物解痉来给肌肉放松，让管腔能扩大，同时插胃管进行静脉营养支持，但治疗效果始终不理想，瑞瑞饿得整天哇哇大哭。

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瑞瑞的妈妈通过公众号互联网医院联系到武汉儿童医院新生儿外科的专家。

7 月 22 日，武汉儿童医院新生儿外科主治医师孙润物在了解瑞瑞的情况后，当即联系了心血管内科、麻醉科组建了 MDT 协作组。专家一致认为，瑞瑞尚能承受远途旅程，手术风险也是可控的。

得知这一消息，瑞瑞母子于 7 月 25 日「打飞的」来到了武汉。瑞瑞当即被收治进武汉儿童医院新生儿外科。入院时瑞瑞的体重仅 3750 g，仅相当于一个出生半月新生宝宝的正常体重，已处于重度营养不良的状态。

7 月 26 日，瑞瑞顺利进入手术室，麻醉科钟良团队为瑞瑞麻醉，孙润物手术。在腹腔镜下，医生清晰看到瑞瑞幽门处有个「橄榄」样肌肉异常肥大，就像一个「橡皮筋」紧紧环扎在瑞瑞的幽门部位，将幽门死死勒着。医生为通道松绑，瑞瑞幽门管腔也渐渐从 1 mm 扩充至 4 mm，恢复了正常粗细。

术中，医生还同台为瑞瑞进行了双侧疝气结扎手术。一次手术解决了孩子的三个小麻烦。

9 月 8 日，孙润物视频问诊得知，瑞瑞短短一个月就长了 4 斤。

「此类患儿不在少数，更需要系统性诊疗。」武汉儿童医院新生儿外科主任鲁巍介绍，先天性幽门肥厚的手术只是一个微创手术，但同时涉及了多个专科，这些问题就像一个「连环扣」，相互交织，只有每个环节都得到妥善处理，问题才能彻底解决。

「多学科团队协作，诊疗更精准也更安全。」鲁巍说，为了让瑞瑞摆脱疾病，针对治疗过程、手术过程中可能存在的问题，多学科团队细致分析和研究，最终让患儿恢复健康。