高度近视不止镜片厚？视网膜脱离、青光眼……这些夺视力杀手才要命！

「我每天要看至少 6 小时的电脑，真的很想知道，和我一样高度近视的朋友是怎么保护眼睛的？」

一位网友在网上发出这样的求助。这位网友表示，自己近视度数 600 度了，已经踩在了高度近视边缘，急切地想找到一个靠谱的护眼方法。

高度近视绝非是简单的「看不清」，其引发的眼底病变可能会导致眼睛出现不可逆的视力损伤。北京华厦民众眼科医院疑难眼底病科主任陈建霞 表示：高度近视会对视力、眼球结构产生非常严重后果的危害，一定要提高警惕。

那么，高度近视到底是什么？会带来哪些危害？我们又该如何避免这些危害呢？

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为什么高度近视更容易出现问题？

临床上，近视超过 600 度就是高度近视 [1]，这时候，我们的眼睛就像一个被过度拉伸的气球。

正常成年人的眼轴长度约 22-24 mm，而高度近视者的眼轴可能在 26 mm 以上，在眼球被「拉长」后，视网膜、脉络膜等组织也会被迫拉伸变薄，血管供养能力下降，眼底组织逐渐脆弱化。正如气球壁薄处易破裂，变薄的视网膜也更容易出现裂孔出血、视网膜脱离出血，甚至引发一系列眼底并发症。

然而，在多数人的认知里，高度近视不过是「镜片更厚」「看东西更模糊」的「小」问题。但眼科医生更愿意用「眼球结构的病理性改变」来定义它，伴随着眼轴拉长，进而带来的是眼底一系列不可逆的视力损伤。

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别把小症状不当回事

高度近视引发的眼底并发症，往往「润物无声」，并且很多人会把这些信号归为「近视加重」，如果眼睛出现这些症状，一定要提高警惕：

1、眼前固定黑影：

如果突然出现固定位置的黑影，可能是黄斑变性，要及时去医院进行检查与治疗；

2、眼前有闪光、飞蚊增多、视力瞬间下降：

可能是视网膜脱离，这种情况要及时手术否则可能会出现永久性视力损伤。

3、视物变形：

看直线变弯、看东西「中间凹进去一块」，黄斑劈裂或水肿会扭曲成像；

4、中心视力骤降：

突然看不清手机文字、认不出人脸，可能是黄斑出血或新生血管破裂；

5、管状视野缺损：

就像通过一个管子看东西，周边视野缺损，高眼压会压迫视神经，要警惕青光眼；

高度近视是眼轴异常增长导致破坏眼底结构，拖延越久，修复难度越大。

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守护眼底安全防线

对高度近视者来说，「不加深度数」只是基础，更关键的是阻止眼底病变的进展，这就需要我们建立一套「主动防御体系」：

1、定期进行「眼底筛查」

每年一次的全面的眼部检查「排雷」眼部问题，通常要进行视力、眼压、屈光度检测、眼轴测量、视觉电生理检查、视野检查、眼底照相、光学相干断层扫描 (OCT) 等，必要时行眼底荧光血管造影，捕捉眼底异常血管和早期病变症状。

2、避免剧烈行为给眼底加压

眼轴越长，视网膜越脆弱，日常避免蹦极、跳水、拳击等剧烈运动，减少低头状态，避免造成视网膜裂孔出血；

3、监测当前眼轴长度

近视不可逆，对未成年来说，户外晒太阳、配戴角膜塑形镜（OK 镜），使用低浓度阿托品等手段，核心都是延缓眼轴增长，对于成年人，重点通过 定期监测确保眼轴稳定；

4、注意全身性疾病控制

注意血糖、血压等全身性的疾病的控制，慢性病可能加速眼底病变。

高度近视的用药与治疗

1、单纯高度近视

矫正手术的选择标准与普通近视基本一致，可选择微创全飞秒、个性化飞秒、ICL 晶体植入术，但需特别注意:

微创全飞秒手术适合 1000 度以内近视，500 度以内散光;

个性化飞秒最高可矫正 1000 度以内近视，600 度以内散光;

有晶体眼人工晶状体植入术可矫正 1800 度以内近视，600 度以内散光；

2、病理性高度近视

18 岁以后如果眼轴还在持续增长，那么要警惕病理性高度近视，在近视度数不断加深的过程中，会出现更严重的视力损伤和眼底病变，可能导致视力下降甚至失明。它的治疗因类型不同而异，通常需要 药物治疗、激光治疗、手术治疗 等多种手段：

1、药物治疗

在医生指导下，可使用 抗氧化剂、止血剂、视神经营养药 等口服药物或者通过 向玻璃体腔内注射抗 VEGF药物，可以有效地缓解眼底病变的症状。

2、激光治疗

如果视网膜上有微小裂孔，或视网膜上有变薄组织，可用眼底 视网膜激光光凝 进行封闭，以防止变性继续扩大。

3、手术治疗

对于后巩膜葡萄肿、视网膜脱落、黄斑裂孔等较严重的眼底并发症，可通过 后巩膜加固术、玻璃体切割术、巩膜扣带术 等单一或联合的治疗方式，避免眼底病变继续发展。

高度近视者矫正视力仅是基础，需建立防控眼底并发症的终身护眼意识，定期进行专业检查、调整生活习惯、警惕异常信号，唯有将护眼融入日常生活，才能为眼底筑起坚固防线。

图片来源：摄图网 参考

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视 光专业委员会, 中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组, 等. 高度近视 防控专家共识（2023）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 401-407. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20230509-00147.