一切发生的都很突然。
数周前的一个下午，老穆像往常一样和同事打着招呼准备下班。突然，他顿感右侧无力，身子没走两步就倒了下去，眼前的事物也变得模糊。等感受到自己脑部可能出问题的时候，他只剩下了朦胧的意识，当时的记忆也只停留在同事为他叫救护车的时刻。
「脑梗患者的抢救都是以秒来计的，他来的时候血压非常高，稍微送得晚一点，或者我们这里的处置速度没跟上，就太危险了……」时隔多日，四川蓝生脑科医院神经内科段海宇医生回想起当时抢救老穆的经历，依然心有余悸。
控制血压，多科协作打通「生命通道」
老穆入院后，急诊科立即联系卒中团队段海宇医生并启动「卒中绿色通道」，卒中团队全员迅速就位，在完善患者神经缺损评估（NHISS 评分 11 分）和各项检查后，排除颅内出血情况，确诊为急性脑梗死。
第一道难关很快出现，老穆入院血压高达 250/112 mmHg，面对这种情况，必需先控制血压达标才能进行溶栓治疗。时间就是生命，时间就是大脑，卒中团队立刻使用静脉药物降压治疗，紧急联系心内科会诊，协助加强血压调控，并严密观察患者的病情变化。
经过及时治疗，老穆的血压快速达标，降到了 180/100 mmHg 以内，为接下来的溶栓治疗争取到了宝贵的时间。
惊险过关，争分夺秒抓住溶栓黄金时间
老穆降压成功，度过第一道难关后，第二道难关接踵而至——溶栓黄金窗口正在分秒流逝。卒中团队抓紧每分每秒，在排除患者禁忌症的同时与家属积极沟通，获得同意后，便马上开始为老穆进行静脉溶栓治疗。溶栓治疗结束后，老穆右侧肢体无力情况基本缓解，神志清晰，此刻 NHISS 评分降至 4 分，整体症状显著减轻。
但危机并没有完全解除，因为患者还存在言语不清、肢体麻木和口角歪斜的情况，并且随时有出血及梗塞复发出现的风险，卒中团队严阵以待，时刻关注老穆的病情变化。
危急再临，卒中团队三入「鬼门关」救人
溶栓治疗结束后不到一小时，第三道难关突然降临。
老穆血压开始反复波动在 188-190/100-110 mmHg，卒中团队立即使用静脉降压药物控制患者血压；与此同时，老穆的右侧肢体无力症状加重。完善头部 CTA 检查后，排除了颅内大血管病变，考虑是穿支动脉闭塞。
段海宇医生和卒中团队经过讨论，并再次与患者家属沟通后，决定对老穆进行溶栓后桥接静脉抗血栓治疗，密切监测患者生命体征，监控血压，关注病情变化。幸运的是，经过及时治疗，老穆右侧肢体无力及言语情况进一步好转。
目前，经过一段时间的住院治疗，在医院康复医学科的帮助下，老穆肢体症状及言语功能已经基本恢复，血压达标并且稳定。
卒中急救，医院和个人都需要努力
段海宇副主任医师也表示：「卒中急救，对于医院来说，需要不断完善急救流程，追求更快的响应时间，最大限度的挽救患者生命，降低致残率和致死率；同时，对于患者和患者家人来说，则需要有更强的预防意识，牢记 BEFAST 急救口诀，这能将卒中的漏诊比例降至 9.9%，为患者及时送医抢救赢得宝贵的时间。」
图片：企划部
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