近日，24 岁患者小珑在四川蓝生脑科医院神经内科的全力救治下，成功战胜了罕见的「抗 NMDAR 脑炎顺利出院。从胡言乱语、精神行为异常，到恢复正常、回归生活，这场持续月余的「大脑保卫战」画上了圆满句号。
毫无征兆，突如其来的 「怪病」
2024 年底，怀有身孕的小珑毫无征兆地出现异常。先是双腿莫名麻木失去知觉，紧接着性情彻底反转，时而放声大哭，时而自言自语。短短数日病情急转直下，她甚至认不出朝夕相伴的亲人。
紧急送医后，小珑被确诊为罕见的抗 NMDAR 脑炎，在当地医院治疗期间突发全身僵直、心跳呼吸骤停，通过紧急心肺复苏才挽回生命，后续先后接受激素冲击、血浆置换、靶向抗体等多重治疗，病情稳定后转入四川蓝生脑科医院神内科一病区继续治疗，最终顺利脱离呼吸机，精神状态逐步好转。
本以为病情就此稳住，停药半年后，小珑再次出现持续性剧烈头痛、双眼肿胀，看着发病的女儿，家属焦急万分，第一时间再次前往四川蓝生脑科医院寻求救治。
精准诊断，量身定制治疗方案
收治患者后，孙红斌教授、余巨明主任牵头，带领神经内科团队立刻开展全面会诊，结合患者既往病史、脑脊液抗体筛查、核磁检查结果，确定小珑为抗 NMDAR 脑炎复发合并多种并发症，治疗难度大幅增加。
针对小珑的复杂病情，专家团队量身定制治疗方案：先用大剂量激素和丙种球蛋白缓解脑部急性炎症，调节紊乱免疫状态；同步输注利妥昔单抗巩固疗效、降低复发概率，多手段协同保护大脑神经功能。医护人员 24 小时密切监测小珑的病情变化，动态调整用药方案。经过系统治疗，小珑的头痛完全消失，意识清晰，第三次利妥昔单抗巩固治疗结束后顺利出院、渡过难关。
罕见脑炎，一百万里不到两人
神经内科李辉医生介绍，抗 NMDAR 脑炎是一种自身免疫性脑炎，发病率仅为 1.2-1.5/100 万，列入我国第一批罕见病，尤其偏爱年轻女性。这种疾病本质上是免疫系统「误伤」自身大脑，发病初期极易伪装成精神疾病，出现暴躁失忆、胡言乱语等症状，临床误诊率较高。该病病情凶险，严重时可致癫痫持续发作、呼吸心跳骤停，即便康复后也存在复发风险。
医生提醒，如果年轻人无明显诱因突发性格大变、持续剧烈头痛、肢体抽搐，一定要尽快到医院接受专业检查，早干预能极大降低脑部不可逆损伤。
从初次发病命悬一线，到复发后再度平稳控制，这场持续月余的生命拉锯战，不仅是四川蓝生脑科神经内科高效联动、多学科协作的生动诠释，更是一份关于生命重托的郑重回答。神经内科余巨明主任坦言：「这类脑炎复发一次，治疗难度就上一个台阶，能恢复到今天这个状态，不容易。我们做的，就是帮更多像小珑这样的年轻人回归正常生活，好日子好长。」
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