「医生，我一是进食困难，二是皮肤滚烫，脸上、腿上，我真的是受不了了......」，61 岁的乌阿姨来到四川蓝生脑科医院睡眠与心身医学科，走进了杜鹃主任的诊室。
在此之前，乌阿姨已辗转多家医院，得到的检查结果均未见异常。「可浑身难受是真的，这种疼做不了假。」持续的疼痛无人理解，令她身心俱疲，「医生，我怕我坚持不下去了……」
心口发紧，咽不下饭
一想到丈夫花钱，我就浑身难受
过去几年，乌阿姨的生活很糟心。
她不仅常感皮肤滚烫，更备受全身多种症状困扰，特别是一想到老公乱花钱，就会出现心慌、呼吸困难、身体发胀、尿频尿急、连吃饭喝水都异常困难...... 在寒冬，也要用冰袋冰敷降温，时刻不停；进食对她而言更是漫长的折磨，一口水分 4-5 次才能吞下，一个苹果 2 个小时才能勉强吃完。
于是，皮肤滚烫，看皮肤科；呼吸困难，看呼吸内科；进食困难，看消化内科...... 她不知道跑了多少医院，看了多少医生，但反复检查却无明确病因。久而久之，亲友开始怀疑她「装病」，这让她压力更大，身心俱疲。
无奈之下，乌阿姨最后来到杜鹃主任的诊室。接诊后，杜鹃主任详细地了解了她的情况，「她情绪波动很大，长时间四处就医的疲惫和周围人对她的误解，让她的精神压力很大。」在交流的过程中，杜鹃主任发现乌阿姨有非常明显的焦虑情绪，「我当时初步怀疑是『躯体形式疼痛』，这种全身各部位持久性疼痛，但又没有明显器质性病变，是典型症状。」
通过进一步检查和心理评估，乌阿姨被确诊为躯体形式障碍。「我们经过讨论，决定采用『药物-物理-中医-心理干预』相结合的治疗模式，在无痛、安全、副作用小环境下进行，同时让家属积极参与治疗，协力帮助她恢复。」在住院 54 天后，乌阿姨情绪及躯体症状有所好转，现在偶尔有出汗、眼干，之前的躯体化症状频次和程度明显减少，成功出院。
都不想我好，都不懂我
紧张、心慌、手打抖、压力山大
无独有偶，最近来到睡眠与心身医学科就诊的魏大叔也被确诊为躯体形式障碍。
魏大叔今年 57 岁，四年多以来一直因为心慌、紧张，感觉肩背疼痛，右手也一直有拉扯感，无法放松下来。而且紧张起来，还会感觉胃部不适，只有打嗝或者放屁才能舒缓下来，坐立难安。为此，他同样辗转多家医院，检查了很久，也一直找不出病因。
「他的躯体化症状主要是消化系统症状，特别是最近还出现了手抖症状。」经过检查和精神量表检查，魏大叔排了除器质性疾病，并且同样有着严重焦虑和轻度抑郁情绪，「而且，他喜欢把东西往坏处想，经常一宿一宿睡不着觉，最终形成恶性循环，躯体化症状也在加重。」
杜鹃主任解释，大脑和身体之间的相互作用密切相关。当你的身体出现的各种不舒服，陷入生物节律紊乱，比如睡不好、消化问题，主要原因是长期处于负面情绪中，长时间的情绪压抑会让大脑里的一些化学物质，如五羟色胺、去甲肾上腺皮质激素、多巴胺等神经递质出现不平衡，进而影响到身体，让消化系统出现对应的躯体化症状。因此，像魏大叔这样，若只将症状当作单纯的胃病来治，往往难以根治，关键还需从调节情绪入手。
经过科室讨论，决定在药物治疗的基础上，引入脑电治疗和经颅磁治疗，并且加入心理干预疗法，如暗示治疗、松弛治疗和暴露疗法与半暴露疗法等。经过一段时间治疗，魏大叔抑郁情况消失、焦虑情况轻微，情况好转，顺利出院。
不是装病，不要怀疑
身体不适的感受真实存在
辨识躯体症状障碍往往是一个「抽丝剥茧」的过程。
躯体化症状一般是抑郁症、焦虑症、精神压力大等原因引起的。当个体情绪上的痛苦、心理困扰无法直接表达，会通过身体不适表现出来，本质上是一种「替代性表达」，即患者大脑中激素和神经递质紊乱，影响身体功能，引发应激反应。
杜鹃主任提到，这类患者覆盖各年龄段，老年人相对多见。她指出，躯体化障碍早期表现隐匿，往往需结合观察与系统检查才能明确方向。特别是那些做过多项检查却仍未找到病因的患者，可以考虑从精神心理层面深入探寻。
要判断到底是身体不适，还是心理原因导致的躯体化症状，关键要看身体是否存在器质性的原因。躯体化症状通常缺乏对应的生理基础，或症状严重程度与检查结果明显不符。在通过相应医学检查排除器质性疾病后，若不适仍持续，便需考虑躯体化可能。
身体往往比语言更诚实。乌阿姨和魏大叔的经历提醒我们，那些查不出原因的疼痛，可能是内心压力的另一种表达。当身体发出信号时，不必硬扛，也不必慌张——停下来倾听它、理解它，才是真正的照顾自己。
愿每一个被躯体不适困扰的人，都能找到被理解的可能，让身心重归安宁。
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