吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到胃的过程，根据食物到达的部位分为口腔前期，口腔准备期，口腔期，咽期，食管期。各期的吞咽器官各自灵活且相互协调运动才能完成一次有效的吞咽。
吞咽障碍 是指由于下颌、唇、舌、软腭等吞咽器官及其相关的神经或肌肉出现器质性或功能性病变，导致患者不能安全有效地经口进食。
吞咽障碍的临床表现千差万别，其中吞咽呛咳是常见且危险的病理表现，根据呛咳在吞咽过程中发生的时机，可以分为吞咽前呛咳、吞咽中呛咳、吞咽后呛咳。
吞咽障碍的临床表现：
①流涎，低头时明显；
②饮水呛咳，吞咽前、吞咽中或吞咽后咳嗽；
③进食时发生哽噎，有食物粘着于咽喉内的感觉；
④吞咽后口腔食物残留，在吞咽时可能会有疼痛症状；
⑤频发的清嗓动作，进食费力、进食量减少、进食时间延长；
⑥有口、鼻返流，进食后呕吐；
⑦说话声音沙哑，变湿；
⑧反复发热、肺部感染。
01. 吞咽前呛咳
在一次吞咽动作开始前，食物提前滑落到咽部进入呼吸道，引起误吸而呛咳。吞咽前呛咳与舌对食物的控制不佳、吞咽启动延迟有关。
02. 吞咽中呛咳
在一次吞咽的过程中，随着吞咽动作完成的同时，有一部分食物通过咽部进入呼吸道，引起误吸而出现呛咳。这个过程出现的呛咳与咽缩肌无力、舌喉复合体上抬的速度和幅度减小、声道闭合障碍等因素有关。
03. 吞咽后呛咳
残留在口腔或咽部的食物，在吞咽完成后呼吸道开放时落入气道，引起误吸而出现呛咳。吞咽后呛咳常常与舌喉复合体上抬幅度减小、口腔、会厌谷或梨状窦残留、环咽肌开放不全等因素有关。
无论是哪种类型的吞咽呛咳，都应该引起足够的重视。因为呛咳是误吸的表现，而误吸进展到一定程度还可能引起肺部感染、严重时甚至可导致窒息而死亡。
值得注意的是：有一些患者误吸当时不出现咳嗽等外部体征，没有刺激性呛咳、气急等症状，出现吸入性肺炎才被察觉，这种情况为隐性误吸。临床研究发现隐性误吸造成吸入性肺炎的比例更大。
对疑似吞咽障碍的患者应早期进行评估和检查，确定有无吞咽障碍，防止出现吸入性肺炎、营养不良等并发症。
如果您的亲人或朋友有上述吞咽障碍的症状，应及时就医，寻求专业的治疗。
图片：企划
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