失眠是困扰许多人的常见问题，尤其是老年人和压力较大的中青年群体。一项荟萃分析结果显示，我国普通人群有临床意义的失眠患病率约为 15%， 而在 COVID-19 大流行期间，这一比例更高。长期失眠不仅影响日常生活和工作，还增加罹患各种健康问题的风险。
近期，百汇医院新引入治疗失眠的 DORA 类药物莱博雷生。 该药于 2025 年 5 月 27 日经国家药品监督管理局批准正式上市。
本文将结合最新诊疗指南和循证依据，就失眠相关的几个常见问题与应对方法，以及包括上述药物在内的常见失眠药物特点进行梳理与解答，帮助您科学应对失眠问题。
本期医疗科普医生
王枫 神经内科
副主任医师
如何判断自己是否失眠？
标准一 3 个 30 分钟
入睡困难，从躺下想睡到睡着间隔超过 30 分钟
睡眠维持困难，醒了以后到下一次入睡，间隔超过 30 分钟
早醒，比平常提前醒来超过 30 分钟，而且醒了以后，清醒到天亮
标准二 上述这些问题一周要超过 3 天
标准三 第二天白天很不舒服，社会功能受损
这些标准同时都具备叫做失眠
睡眠障碍有哪些危险？
长期失眠会导致
疲劳、工作能力下降
记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝
情绪低落，敏感，可能诱发焦虑、抑郁，甚至造成精神疾病
内耳供血不足，伤害听力，甚至耳聋耳鸣
长期处于疲乏状态，身体免疫力下降，感染流行病风险增加
皮肤受损
血糖、糖尿病、高血压发病率明显增加
心脏病几率提高
可能增加罹患阿尔茨海默病风险
失眠的治疗方式有哪些？
非药物治疗
睡眠卫生教育： 寻找导致失眠的原因，改变不良心理及行为因素，培养良好的生活习惯，调整和改善睡眠环境，减少或排除干扰睡眠的各种情况，以改善睡眠质量。
睡眠限制疗法：睡眠限制疗法：减少夜间卧床觉醒时间，同时禁止日间打盹，使卧床时间尽量接近睡眠时间。
补充替代治疗： 包括锻炼、身心干预（冥想、太极、瑜伽等）、物理治疗（经颅磁刺激等）
药物治疗
在病因治疗、认知行为治疗、睡眠卫生教育的基础上酌情给予药物治疗，必要的药物治疗对失眠患者是有效的。但建议患者在专科医师的指导下服用镇静催眠等药物，以免导致药物依赖或耐药。失眠绝非小事，长期的失眠很容易导身体及心理疾病，一旦发现自己出现失眠情况建议尽快寻求专业帮助。
失眠的常用治疗药物有哪些？
国内用于治疗失眠的常见药物分类及特点如下：
第一大类：苯二氮䓬受体激动剂（BZRAs），包括：苯二氮䓬类药物（BZDs）、非苯二氮䓬类药物（non‑BZDs）和新型苯二氮䓬受体激动剂。
不良反应：日间困倦、头昏、肌张力减低、跌倒和认知功能减退等，长期使用还需警惕其依赖性。持续使用 BZDs 后突然停药可能会出现戒断症状和反跳性失眠，需逐步减停。此外，合并中重度慢性阻塞性肺病和阻塞性睡眠呼吸暂停的失眠患者禁用。
与 BZDs 治疗失眠疗效类似，但是药物依赖的风险较 BZDs 低。由于 non‑BZDs 半衰期相对较短，次日残余效应低，一般不产生日间困倦，因此 non‑BZDs 被《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）》作为 IA 级推荐用于失眠的治疗。
新型苯二氮䓬受体激动剂
的代表药物是地达西尼，适用于入睡困难和睡眠维持困难，被《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）》作为 IA 级推荐用于失眠患者的短期治疗。
第二大类： 双食欲素受体拮抗剂（DORA），与传统的 BZRAs 类促眠药相比有以下不同：
作用机制不同，DORA 类药物通过精准阻断大脑中的「清醒信号」（食欲素），帮助身体自然过渡到睡眠状态，能显著改善患者的主观入睡时间、总睡眠时间、延长快速眼球运动睡眠持续时间，有助于正向调节睡眠结构，使其更接近生理性睡眠；
DORA 类药物对呼吸功能影响小，可应用于有轻中度慢性阻塞性肺病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的失眠患者；
目前尚无证据表明 DORA 导致药物依赖，且停药不出现显著的反跳性失眠。因此该类药物更适合有长期用药需求的失眠患者。
失眠药物治疗中
需要注意哪些事项？
1. 药物治疗只是失眠干预方式中的一种，纠正患者错误的睡眠认知、建立良好睡眠卫生习惯是基础；
2. 选择药物个体化：从小剂量开始给药，特别是老年患者，一旦达到有效剂量后不轻易调整用药剂量；
3. 失眠患者使用传统的 BZRAs 类促眠药时，推荐按需、间断用药，每周服药 3-5 天，而非连续每晚用药；此外，考虑到这类药物潜在的成瘾性问题，建议尽可能短期使用，一般不超过 4 周；
4.DORA 类药物尽管不属于精神管制类药品，仍需由医生评估睡眠问题后开具处方才能使用，不可自行购买服用。
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[13] 莱博雷生片药品说明书
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