病例一
来源：南昌一脉阳光综合门诊部、南昌影像中心
近日，南昌一脉阳光影像中心中心接待了一位沉默性缺氧病例。
下午 4 点左右，两位家属陪同一位老人步行进入中心检查，护士上前立即接待并观察受检者情况，发现受检者神清，精神可，呼吸稍急促，22 次/分，无紫绀、呼吸凹征等，监测指脉氧，显示为 88%（未吸氧），心率 86 次/分，中心近期接待了大量新冠病毒引发肺炎患者，凭借经验，对于血氧饱和度下降十分敏感。
老人 88% 的血氧饱和引起了南昌中心医护人员们的重视，当即予以吸氧处理；并汇报主任，主任到场后评估病情，指示立即开通绿色通道，优先为老人进行肺部 CT 检查。并通知影像科主任及时阅片、出具报告！
在检查完毕及等候报告期间多次监测老人血氧饱和度，吸氧 5 分钟后为 91%，20 分钟后，影像科主任给出影像检查报告：「双肺胸膜下可见多发斑点、片状密度增高影，边缘模糊，考虑病毒性肺炎。」
由于患者影像表现病情较重，医护人员立即告知家属老人病情不能延误并建议尽快至综合性医院就医。
患者影像检查图像：双肺胸膜下多发斑片样稍高密度影、边缘模糊，考虑病毒性肺炎。
听了南昌一脉阳光影像中心医护人员的指导和建议，受检者在家属的陪同下，快速、安全转至综合医院急诊科就诊，及时得到了相应的医疗诊治。
说到这里，可能很多人有疑问，为什么血氧饱和度 88%，肺部感染这么严重，老人居然没有症状？
这就是临床上所谓的「沉默性缺氧（Silent Hypoxemia）」，沉默性缺氧又称静默型低氧血症，是一种主要由新型冠状病毒感染所致的缺氧程度与临床症状不符的低氧血症。
沉默性缺氧患者的血氧饱和度通常在不吸氧状态下低于 93%，且患者没有特别明显的缺氧症状，如呼吸困难、呼吸十分急促、胸闷等。由于发病隐匿，且好发于老年人和患有基础疾病的患者，偶发中青年人，不容忽视，沉默性缺氧的患者通常不易发觉，发病后病情较重，若不及时接受正规治疗，可能因严重缺氧导致全身多器官功能衰竭而危及生命。
监测病情、吸氧、抗病毒治疗、免疫治疗、抗凝治疗和呼吸支持治疗是治疗沉默性缺氧的主要措施，若能及时发现、及时就医，经过积极、正规的治疗，大多数患者可以治愈，恢复正常的血氧水平，少数病情危重的患者可能因严重缺氧而危及生命。
一脉阳光提醒您，若家中有老人，一定要重点关注新冠感染后肺部变化，有条件进行一次肺部 CT 检查，提早发现炎症，家中也备上指夹式血氧仪，随时监测家人的血氧情况。避免沉默性缺氧的发生。
沉默性缺氧的危害在于，会让患者看上去似乎很平静，但实际上病情已经比较严重了，如果不及时发现，可能会延误我们对病情的判断，错过及时就医的好时机。提醒大家一定要注意防范。
病例二
来源：郴州一脉阳光影像中心
老人在本轮疫情中的「中伤」率最高？医院里呈现「一床」难求局面？发现不及时耽误病情会有生命危险？
2023 年 1 月 4 日，百岁老人在家属的陪伴下又一次踏入郴州影像中心的大门。5 日前，老人无明显诱因出现咳嗽症状，并伴随全身疼痛，家属为其服用相关感冒药物，但并无好好转迹象。出于目前形式的担忧，遂前往郴州一脉阳光影像中心排查新冠肺炎。
郴州影像中心团队谈道：目前新冠感染在老人群体当中异常严重，而且年龄较大人群不像是年轻人那般免疫力强且恢复的迅速。他们可能在这个过程中不会出现高烧、头痛等明显症状，相反，可能伴有短暂低烧的情况，同时出现胸闷、乏力等不适。
在这种情况下，家属一定要格外关注。当时这位百岁老人和家属来的时候，其实是处于一个不太乐观的状态，整个人的精神头也不是很高，遂立即联系中心同事为其开辟绿色通道进行肺部 CT 影像检查服务。
CT 影像显示结果：
胸廓对称，双肺透亮度增强，双肺纹理增多、模糊，散在团片状毛玻璃模糊影，以胸膜下区为著，心影增大，纵隔无偏移，其内未见明显肿大淋巴结左侧胸膜少量积液。
诊断意见：
双肺散在感染性病变，可符合病毒性肺炎；心影增大；左侧胸腔少量积液。
经过及时的治疗，老人情况有所好转。较 2022 年 12 月 30 日的影像报告相比：
胸廓对称，双肺透亮度增强，双肺纹理增多、模糊，散在团片状毛玻璃模糊影，以胸膜下区为著，部分病灶较前略吸收，心影增大，纵膈无偏移，其内未见明显肿大淋巴结，左侧胸腔少量积液，较前略减少。
诊断意见：
原「病毒性肺炎」治疗后复查，部分病灶较前吸收；心影增大；左侧胸腔少量积液，较前减少。
一份保障，一份心安
据相关数据表明，高危人群大部分伴有严重的基础性疾病（比如重症免疫性疾病、晚期肿瘤、严重心脑血管疾病、重要脏器功能衰竭等）以及高龄等高风险因素，与此同时，尚未接种新冠疫苗也是一项重要原因。
基于此，一脉阳光全国百余家影像中心针对现实情况，陆续开展肺部 CT 检查，为广大社会群体保驾护航。
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