流感肆虐，感冒咳嗽让孩子失去活力
还有炎症不断刺激着孩子们脆弱的腺样体
肥大问题亟待解决
不少家长都瞅准了寒假的契机
但您可能会疑惑是否真的需要手术
您可能会对肥大的病因尚未完全明晰
手术的决定在迷雾中显得棘手
别担心，对于您心中的「小问号」
我们就来一一解答吧！
Q1：孩子的哪些异常表现需要家长引起注意？去医院做哪些检查？
腺样体肥大最直观的外貌变化就是出现腺样体面容，上颚高拱、下颌后缩、上颌前突、鼻部扁平、上唇增厚外翻、脸型拉长、颈部前倾、表情呆板等等。
然而当腺样体面容出现，说明腺样体肥大已存在了一段时间，况且 2 岁以下的小朋友甚至不太会有明显的面容变化，那么家长如何更早地发现孩子的异常呢？
可以观察这些表现：
喜欢趴着睡、张嘴呼吸、打呼噜：这可能是气道问题或鼻周期紊乱的表现。
睡觉磨牙、夜惊尿床：这些症状可能与大脑发育或低氧问题有关。
说话构音障碍，如卷翘舌音发不准、鼻音过重等：这可能是口腔、牙颌面发育问题。
如果孩子出现以上表现，并且平时常有鼻塞、咳嗽、流鼻血等症状，家长应尽快带孩子前往专业的耳鼻喉科医疗机构就诊。医生会根据孩子的具体情况进行面诊、高清鼻内镜、CBCT 或睡眠监测等检查，以明确诊断并制定治疗方案。
注意：
如果是 2 岁以下小朋友，因检查设备问题，初次就诊更建议前往儿科三甲医院的耳鼻喉科就诊。
如果孩子正在感冒发烧，此时不建议进行上述检查，炎症可能会导致检查数值的偏差，可以在炎症消退、病症痊愈后再检查以便准确评估。
Q2 孩子几岁做手术比较合适呢？
虽然腺样体会随头颅增大而相对变小至正常体积，但其引起的生长发育迟缓、认知功能下降、心肺功能损害、牙齿不齐、面容改变等影响是不可逆转的。很多孩子年龄大了，症状都出现甚至定型了才来就诊，才考虑手术，其实已经错过了最佳治疗时机。
由于 6～7 岁腺样体会生长到最大，所以对于存在腺样体问题的儿童，最佳的治疗时间应该是在 6 岁之前。
因此，如果孩子药物治疗效果不好、反复上呼吸道感染、确实有腺样体肥大或扁桃体肥大等问题，并且符合手术指征，可以考虑手术治疗。当然，手术前医生会进行详细的评估，确保手术的安全和有效。
Q3 医生判断符合手术的标准究竟是什么呢？
我们再次明确一点：腺样体手术与否，并不完全取决于腺样体的大小，也不完全取决于孩子的年龄，而是要看它是否影响了孩子的正常生长发育。
如果孩子只是偶尔张口呼吸、打鼾，并未对正常发育造成明显影响，那么可以选择更为保守的治疗方式。
而如果出现以下问题，那么手术可能是更好的选择。
鼻窦炎反复发作或久治不愈，堵住后鼻孔，引流不佳，感冒后分泌物无法排出；
分泌性中耳炎反复发作或久治不愈，影响孩子听力及言语发育；
儿童口呼吸，形成腺样体面容；
睡觉打呼、张口呼吸，甚至憋气、睡眠呼吸费劲、呼吸困难，出现儿童鼾症缺氧，影响孩子大脑智力发育；
构音及言语障碍，讲话口齿不清，影响孩子言语发育；
儿童牙错颌畸形，需要进行牙齿矫正。
Q4 手术后会不会复发啊？术后如何自我管理？
很多家长担心手术后腺样体肥大会复发，确实任何手术我们都无法确保百分百的零复发率。
术后腺样体肥大的复发风险主要源于几个方面：
一是孩子可能存在鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，炎症的持续刺激下腺样体组织再次增生；
二是孩子的个人体质差异，某些孩子可能因体质原因更容易受到外界因素的影响；
三是生活环境中的不良因素，如空气污染、过敏原等，也可能对术后恢复产生不利影响；
四是饮食习惯，辛辣刺激等不合理的饮食可能促进复发。
而我们能做的，就是密切关注孩子的身体状况，积极预防感冒，回避不良过敏因素，增强免疫力，并定期带孩子到医院进行复诊，可以有效降低复发风险。
在决定是否为孩子进行手术时，一定要综合考虑孩子的症状、生长发育情况以及医生的建议，同时术后也要加强护理，预防复发可能。希望每位家长都能为孩子选择最适合的治疗方案。
* 图片来源：包图网、站酷
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