泌尿系结石是一种常见的疾病，严重影响着许多人的生活质量。根据广州医科大学附属第一医院泌尿外科曾国华教授团队完成的一项全国流行病学调查结果显示，广东地区的泌尿结石发病率高达 11.6%，超出全国 6% 的平均水平。这可能与气候、饮食习惯、遗传等多种因素有关。
了解结石的成因、症状和治疗方法是十分必要的。本文将带您走进泌尿系结石的世界，帮助您更好地认识和应对这个顽固的敌人。
一. 结石的成因与种类
1.1 结石的成因
泌尿系结石是指在肾脏、输尿管、膀胱等泌尿器官内形成的石头状物质。结石的形成与尿液中矿物质的浓度、尿液的酸碱度以及尿液中护石物质和促石物质的比例失衡有关。此外，遗传因素、饮食习惯、水分摄入不足、慢性腹泻等多种因素也会影响结石的形成。
1.2 结石的种类
泌尿系结石按成分和形态可分为多种类型，常见的有：
（1）含钙结石：由钙和草酸、磷酸等物质结合而成，是最常见的结石类型。
（2）尿酸结石：由尿酸盐结晶形成，与尿液尿酸浓度过高有关。
（3）感染性结石：由细菌感染引起，与尿路感染有关。
（4）其他少见结石：如囊性肾病结石、药物性结石等。
二. 结石的症状与诊断
2.1 结石的症状
泌尿系结石的症状因结石的大小、位置和移动情况而异，常见的症状包括：
（1）疼痛：肾结石可引起腰痛，输尿管结石可引起腹痛。疼痛性质可为钝痛、绞痛或牵涉痛。
（2）血尿：结石划伤泌尿道黏膜可导致血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。
（3）尿频、尿急和排尿困难：结石刺激泌尿道可引起尿频、尿急，结石阻塞尿流可导致排尿困难。
（4）发热：结石伴随感染时，患者可能出现发热。
（5）肾功能损害：长期存在的结石可能导致肾功能受损。
2.2 结石的诊断
诊断泌尿系结石主要依靠病史、症状、体格检查和辅助检查。辅助检查包括：
（1）尿液检查：检测尿液中的红、白细胞、结晶等成分，有助于判断结石类型和是否合并感染。
（2）血液检查：评估肾功能及电解质平衡。
（3）影像学检查：如腹部超声、X 光平片、CT 等，可直接显示结石的位置、大小和形态。
三. 结石的治疗原则与方法
3.1 治疗原则
泌尿系结石的治疗原则包括：缓解症状、排出结石、预防复发和保护肾功能。
3.2 治疗方法
治疗泌尿系结石的方法多样，具体选择应根据患者的年龄、健康状况、结石的大小、位置及成分等因素综合判断。常见的治疗方法包括：
（1）保守治疗：对于小于 4 mm 的结石，约有 70% 可能性可以自行排出。可采取多喝水、活动等方法促使结石排出。
（2）药物治疗：包括药物排石和药物溶石。药物排石适用于部分小结石，药物溶石适用于尿酸结石和感染性结石。
（3）手术治疗：包括体外震波碎石（ESWL）、输尿管镜激光碎石术、经皮肾镜治疗（PCNL）等。手术治疗适用于较大结石或保守治疗无效的患者。
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