剖宫产痛不痛，关键看「术后镇痛」

今天，麻醉科余洋医生想和大家聊聊平时麻醉门诊客户问的比较多的一个问题：剖宫产后怎么做才能不那么疼？

首先，我们必须明确这样一个事实：剖宫产后的疼痛，远不止一道伤口那么简单，其包括了病理性疼痛：切口痛、手术区域创伤后的炎症性疼痛、内脏痛（主要为宫缩痛）等，还有让妈妈们闻风丧胆的——压宫底检查。

疼痛是康复的「隐形绊脚石」，如果放任疼痛不管，可能引发身体和心理的一系列副作用，研究表明剖宫产术后约 20% 的产妇会经历急性重度疼痛，9.2%～18% 会发展为术后慢性疼痛，还会影响母乳喂养和亲子互动，甚至导致产后抑郁或慢性疼痛。

如何减少剖宫产后痛，关键看「术后镇痛」，在和睦家，我们遵循我国 ERAS 指南和美国 ERAS 协会指南一致推荐的多模式镇痛管理方案，采用硬膜外小剂量吗啡+低浓度局麻药，口服止疼药（对乙酰氨基酚+非甾体类抗炎药物）的「低阿片类、去阿片类」的个体化用药多模式镇痛方案，精准狙击不同疼痛类型，在神经通路的不同节点阻断炎症级联和疼痛传递，达到最小程度影响母婴安全，最大程度减轻产妇疼痛和减少镇痛药物相关不良反应。 

因为剖宫产产妇术后疼痛具有多层次、主观性和个体化的特点，我们会针对每位剖宫产术后妈妈进行个体化评估，我们的目标是将痛感控制在 4 分以下，并将生理指标控制在体感舒适的程度，即无明显伴随的心率加快或出汗等，同时，护士会记录产妇恶心、呕吐、头晕、瘙痒等术后疼痛轨迹，以便尽早对症处理，尽量保证术后的安全和舒适。