警惕！又一个慢性病杀手

3 月 9 日是第 18 个世界肾脏日，慢性肾病已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后的又一个慢性病杀手。当前，我国有高达 1.2 亿的慢性肾脏病 (CKD) 患者，且发病率也呈逐年递增之势。

北京大学肾脏病研究所所长、北京大学第一医院肾脏内科主任医师赵明辉教授指出：「慢性肾脏病属于国际公共卫生问题。它的患病率在全球范围都是在 10% 以上，有基因的病史或者肾脏病的病史，高血压、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症，乃至于肥胖、老龄都属于高危的人群，需要提前关注。」

慢性肾脏病的早期症状不明显，不易察觉，一旦进入慢性肾脏病最严重的阶段，即终末期肾病，肾脏严重受损，肾功能进行性恶化，只能通过透析或肾脏移植来维持生命。尽早识别慢性肾脏病并进行干预，对于延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症的发生具有至关重要的作用。

典型症状

1. 水钠代谢障碍：肾病导致的水肿多在下眼睑，晨起时明显，慢慢发展到全身。

2. 腰痛：慢性肾炎引起的肾病会导致腰痛，腰痛症状频繁时应及时就医。

3. 泡沫尿：出现泡沫尿说明尿中蛋白含量已升高，多见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。

4. 血尿：泌尿系统感染、肾小球肾炎引起的慢性肾病会出现血尿，可有肉眼血尿或者是镜下血尿，不论哪种都应立即就医，进一步诊断。

5. 高血压：慢性肾脏病的发展会引起高血压，长期高血压也会引起肾损害。

6. 贫血：大部分的贫血患者都是由于肾脏疾病引起的，肾性贫血会加速肾脏疾病的发展，使心脑血管疾病的发生率升高。

7. 肾性骨病：也称肾性骨营养不良，患者可有骨痛、自发性骨折、关节炎和关节周围炎以及肌腱断裂等改变。儿童常有生长发育迟缓及佝偻病表现。成人亦可发生腰椎侧突或脊柱后突等骨骼畸形。

8. 其他症状：慢性肾病造成肾功能损伤以后会造成体内代谢废物的蓄积，如血肌酐、尿素氮等明显增多及体内内环境紊乱、酸中毒等，均会造成消化道方面的影响，引起恶心、呕吐、食欲不振等。

保护肾健康的 4 个方法

1. 早筛早诊是「第一步」

健康人群建议每年一检，而肾损伤者建议每年两检；

常见检查项目：血检、尿检、肾脏 B 超等；

常见肾功能评估指标：血尿酸、尿素氮和血肌酐。

血肌酐：44-133umol/L

尿素氮：2.86－7.14 mmol/L

血尿酸正常值范围：180-420 mmol/L

2. 三低饮食

低嘌呤：少吃豆品、海鱼、生蚝、大虾、螃蟹、菠菜、肉制品、浓汤。

低盐：少吃盐或者不放盐，少吃酱油、榨菜、咸菜、黄酱、腐乳等。

低血糖：限制糖分摄入，控制高糖水果如榴莲、菠萝蜜等。

3. 重视慢性疾病防护

肾小球硬化、尿酸盐结晶堵塞等要严格进行饮食管理和遵医嘱进行药物控制，减轻肾脏负担。

4. 改善不良生活习惯

戒烟戒酒、控制体重，也是保护肾脏最基础的方法。

资料来源：李航，主任医师，肾病科，北京协和医院