关于儿童补钙，看完这篇就够了！

补钙是儿童绕不开的话题。宝爸宝妈们如何确定孩子是否缺钙？是否需要补钙？应该如何补钙？看完这篇就够了！

钙为何物

钙是人体重要的营养素，对骨骼、牙齿构成有重要作用。如果钙缺失，对儿童的生长发育会有不良影响。

人体自身不能生成钙，必须靠外界摄入。儿童钙的最佳来源（也是最主要来源）就是奶和奶制品，其次是豆类及豆制品。

儿童缺钙的原因

一是来源不足：钙的来源靠吃，吃得不够就会缺钙。

二是吸收下降：钙的吸收需要维生素 D 帮助，当维生素 D 缺乏或不足，钙的吸收就会下降。其次，食物成分、肠道 pH 值、血中磷锌铁等微量元素浓度等都对钙吸收有影响。

三是消耗增加：人体钙 99% 分布于骨骼之中，儿童处于快速生长发育时期，钙的消耗自然比成人多，如果再加上来源不足、吸收下降，那么缺钙就成了必然。

孩子缺钙有哪些表现？

缺钙多表现在两个年龄阶段，2 岁以下和青春期。这两个阶段孩子生长发育迅速，对钙的需求量大，属于缺钙的高危人群。

2 岁以下缺钙，我们叫维生素 D 缺乏性佝偻病。早期孩子表现夜惊、哭闹不安，汗多、枕秃、囟门闭合延迟等。如果得不到及时治疗就会发生一些骨骼的变化，比如鸡胸、肋端外翻、漏斗胸、O 型腿、X 型腿等。枕秃是指孩子后脑勺有一圈没有头发，很多孩子都存在生理性枕秃，所以枕秃只是一个临床参考指标。

2 岁以上孩子钙缺乏一般没有太明显的临床表现，有些青春期孩子会有关节生长痛、心悸、失眠等非特异症状。

如何检测孩子是否缺钙？

人体血钙水平受机体严格调控，只有在极度钙缺乏或短期大量钙摄入时，血钙水平才略有下降或上升，所以如果只是为了看孩子有没有钙营养缺乏的话，抽血查血钙是没有多大意义的。另外还有一种就是定量超声骨密度检测，这种方法比较方便，但结果受骨骼弹性、结构等影响，也不能算得上金标准。

判断一个孩子是否缺钙，不是拿一张化验单来就可以明确诊断，关键还是要结合孩子钙的摄入量、有无早期缺钙表现及生长发育情况等综合判断。

维生素 D 与钙

很多家长疑问「为什么有些孩子维生素 D 和钙一起吃，而有些孩子吃维生素 D 就好了」？

首先，要捋清「维生素 D 与钙的关系」。前面讲了，钙是我们自身不能合成的，需要通过外界摄入。比如同样 100 mg 的钙，有些孩子能完全吸收，有些孩子可能只吸收 50 mg，这其中的差距主要是自身维生素 D 的含量。维生素 D 的主要作用就是帮助人体对钙的吸收，没有维生素 D 参与其中，补充再多的钙剂也是于事无补。

其次，要捋清「为什么有些孩子维生素 D 和钙一起吃，而有些孩子吃维生素 D 就好了？」3 岁以下孩子，我们都在常规补充维生素 D 来预防佝偻病，当孩子钙的摄入稳定充足的时候，我们只要添加维生素 D 就可以了。但如果是钙摄入不足，就要适当补充钙剂+维生素 D 来治疗。所以在补充维生素 D、钙剂这个问题上其实属于个体化治疗。每个孩子情况不同，用法用量都不尽相同，家长不用拿自己孩子跟其他孩子对比。

如何补钙？

首先要了解孩子每天钙的需求量是多少。不同年龄的孩子每天所需要的钙量是不一样的。

其次，我们要粗略地计算孩子当前饮食过程中是否存在缺钙情况。以 100 ml 的纯牛奶为例：100 ml 纯牛奶含钙量就约等于 104 mg。如果一个发育正常的 3 岁孩子每天喝 500 ml 纯牛奶，那么他从牛奶中就摄入了 520 mg 的钙量，再加上其他饮食，这个孩子每天的钙量就达标了，不需要再额外补钙。如果孩子每天的奶量只有 100 ml，也就是 104 mg 钙量，这时其他食物摄入并不充分的话，那孩子就存在钙摄入不足的问题，若不能改善饮食问题的话，补钙就是迫在眉睫的事情。家长如果觉得自己把控不好孩子饮食上摄入的钙量，但又觉得这个孩子有些缺钙症状，那可以按照生理需要量的三分之一额外给孩子补充钙剂是相对安全的。

补钙过量有啥危害？

物极必反，补钙也是，一般来说钙过量会造成以下三点危害：一是便秘。因为钙有固涩作用，钙过量可能会造成孩子便秘的问题。二是体内钙的含量过多，会沉积在孩子其他一些脏器，比如心脏、肝脏，肾脏等而影响到这些脏器的功能。三是钙补得太多也会造成孩子体内锌、磷和铁等微量元素的水平降低。

其实，人体对钙有良好的耐受，比如婴儿期钙的耐受量是每天不能超过 1500 mg，两岁以上小孩耐受量每天不超过 2000 mg。除非是小孩大把的偷吃，一般情况是不会导致过量的，家长也不用太担心。

补钙要补多久？

一般来说，预防或者治疗佝偻病建议口服维生素 D 或钙到 2～3 岁，如果之后没有明显缺钙表现，那就可以停了。前面说了 100 ml 纯牛奶含钙量约等于 104 mg，那保证每天有 500 ml 左右的纯牛奶摄入也就可以了。但有些孩子不喜欢喝牛奶或者处于青春期快速发育，那么此时适当补充下钙剂也是可以的。

补钙药物的选择

补钙的药物琳琅满目，家长怎么选？这里将常见钙剂按照其有效成分做个对比如下图：

因此在钙剂成分的选择上，首选还是碳酸钙。另外考虑到孩子的接受能力，婴幼儿可以选择颗粒剂，儿童选择咀嚼片。

专家提醒：

一是补钙时间最好选择在餐后半小时或者晚上睡觉前；

二是晒太阳是为了让自身生成维生素 D，不需要把衣服脱得光光的，能晒到四肢也可以的，一般每天有 2 小时就够了；

三是如果孩子毛发比较黄，或者没有光泽、比较细软、比较干枯，那缺钙是其中一个原因；

四是不要认为国外的钙比国内的好，其实没有什么差别；

五是适当增加运动，有利于钙的吸收。

最后要强调的是，从食物中获取才是最好的补钙方式。