银屑病 大家更熟悉的名字叫「牛皮癣」，是一种慢性的免疫系统相关疾病。
过去，治疗手段有限，药物副作用也比较大。如今，医学有了大突破——靶向治疗药物 就像「精确制导导弹」，能够精准攻击致病因子，效果更好，副作用更小。
精准打击：靶向致病源头
我们的免疫系统里，有一类叫「细胞因子」的物质，它们像是炎症反应的「指挥官」。在银屑病患者体内，TNF-α、IL-12/23、IL-17 等几位「指挥官」太过活跃，导致皮肤细胞疯狂增生。
单克隆抗体类靶向药就是专门中和这些「指挥官」 的药物，从源头上控制病情。
几种主要靶向药各有绝活
01
TNF-α抑制剂（代表：阿达木单抗）
特点： 应用较早的「老牌选手」。
适合： 中重度斑块型银屑病，特别是有关节症状的患者。
注意： 用药前需要筛查结核。
02
IL-12/23 抑制剂（代表：乌司奴单抗、古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗）
药物给药间隔长，方便省事。
乌司奴单抗：每 12 周注射一次，对头皮、指甲部位的皮损效果不错。
古塞奇尤单抗：每 3 个月注射一次，长期维持疗效稳定。
替瑞奇珠单抗：第 0、4 周开始给药，之后每 12 周一次。
治疗 12 周，约 66% 的患者皮损改善超过 75%。
治疗 52 周，这一比例达到 91%。
长期随访至 244 周，近六成患者病情控制良好。
常见不良反应：注射部位轻微反应、上呼吸道感染，整体安全性好。
03
IL-17 抑制剂（代表：司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗达单抗）
这类药物起效非常快，适合想快速改善症状的患者。
司库奇尤单抗：治疗 12 周，约 81% 的患者皮损改善超过 90%，但需要每 4 周注射一次，可能增加念珠菌（一种常见真菌）感染风险。
依奇珠单抗：作用机制类似，起效快，长期疗效稳定。
布罗达单抗：靶向 IL-17 受体，作用更广，为患者提供了新选择。
除了打针的单克隆抗体
还有口服的靶向药
如 JAK 抑制剂（托法替布等）
PDE4 抑制剂（阿普米司特等）
它们通过口服发挥作用
靶向细胞内部信号通路
抑制炎症反应
靶向药注意事项
仅用于中重度患者，需医生全面评估
治疗期间需要定期监测感染情况和肝肾功能
切勿自行停药
不同药物适合不同人群：
替瑞奇珠单抗 → 追求长期稳定、少跑医院的患者
司库奇尤单抗 → 急需快速改善皮损的患者
更精准、更长效的新药正在不断研发。联合治疗（如靶向药+光疗）有望进一步提高控制率和缓解期。
好消息是，医保覆盖范围也在不断扩大。像 替瑞奇珠单抗 等药物已纳入国家医保，患者的经济负担大大减轻。
银屑病虽然顽固，但科学治疗让我们有了越来越多的「武器」。靶向药物为无数患者带来了告别「银」影的希望。
稿件 | 王强
编辑 | 鞠娜
责编 | 张晶
审核 | 王强（药剂科）曹晓磊
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