10 月底一个深夜，61 岁的李先生（化名）在家人陪伴下从上海赶到苏州京东方医院。
这位有十余年糖尿病史的患者，近两个月来因糖尿病足持续加重，肌酐指标从 158μmol/L 急剧升至 1109μmol/L，合并冠心病、室壁瘤、慢性心力衰竭、肺部感染、贫血。期间辗转求医，却始终饱受 高热、胸闷、脚部红肿流脓 的煎熬。
深夜紧急入院
肾内科精准诊断锁定关键
当晚 11 点半，因急性肾衰竭，李先生被紧急收治入肾脏内科。接诊医生详细询问病史，检查患足，结合糖尿病史，迅速判断为糖尿病足感染，立即取样培养。同时，肾内科团队准确诊断其急性肾衰竭与足部感染之间的密切关联：足部创面引发的严重炎症，正是导致肾功能急剧恶化的关键原因。
多学科联合诊疗
开启生命支撑与感染控制双战线
病情复杂，刻不容缓。肾内科立即启动多学科协作机制，邀请普外科、骨科进行联合会诊，全面评估病情。一方面，通过精准用药控制足部感染；另一方面，立即启动肾脏替代治疗（CRRT），为受损的肾脏提供有力支持。
「去除感染源是关键。」 会诊专家表示。为此，医院邀请外聘专家——烧伤与创面修复领域的谢文忠主任进行会诊。在患者经过一段时间 CRRT 治疗，身体状况有所改善后，谢主任为患者施行了皮肤与皮下坏死组织清除性清创术。并在术中充分考虑家属的诉求——保住第一趾。
考虑到患者在接受血液过滤治疗期间凝血功能受影响，团队精准规划手术节奏：清创术后 3 天，再行 VSD 负压引流装置置入术，促进创面愈合，还圆满实现了家属的期望。
MDT 深度协作
制定个性化手术方案
治疗一周后，医院再次组织 MDT 多学科讨论。普外科、肾内科、心血管内科、重症医学科、内分泌科、药剂科、营养科等专家共同讨论，为李先生制定二期手术方案。
经充分评估，谢文忠主任团队为患者施行了创面大张游离皮片移植术。术后一周，移植皮片愈合良好，足部创面得到有效修复。与此同时，患者的肾功能指标也逐渐恢复。
值得一提的是，在整个治疗过程中，肾内科团队始终「跟随」患者——不论李先生转入哪个科室，肾内科医生每日坚持查房，根据其身体状况及时调整 CRRT 治疗方案，确保肾脏支持不间断。
随着足部创面愈合，李先生转入心内科，接受针对冠心病、慢性心力衰竭的药物治疗，身体各项机能稳步恢复。
从深夜紧急入院到逐渐康复，这段历经多学科协作、精准诊疗与高超手术技术的救治之旅，不仅化解了一场健康危机，更彰显了医院以患者为中心、汇聚多学科智慧的诊疗实力。
编辑 | 鞠娜
责编 | 张晶
审核 | 谢文忠（烧伤创面修复门诊）崔为英（肾脏内科）樊济海（心血管内科）曹晓磊
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