慢阻肺用药宝典：认清这些药，避开这些「坑」

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺） 是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。药物治疗 是缓解慢阻肺症状、减少急性发作的重要手段。这份宝典将带您认清核心药物，并学会如何规避常见的不良反应，助您安全、有效地管理病情。

支气管扩张剂：慢阻肺治疗的基石

相比口服制剂，吸入制剂的疗效和安全性更好，因此被优先推荐，主要的支气管扩张剂有β2 受体激动剂、抗胆碱能药物。

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β2 受体激动剂

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抗胆碱能药物

小贴士： 联合使用支气管扩张剂可更好的改善患者的肺功能与健康状况，通常不增加不良反应，如 SABA+SAMA（复方异丙托溴铵气雾剂）、LABA+LAMA（福莫特罗+格隆溴铵）。

糖皮质激素（ICS）联合吸入药物

单用 ICS 不能延缓肺功能下降，也不能改变慢阻肺患者的病死率，ICS 联合支气管扩张剂在 减少急性加重、改善肺功能 方面更具优势，常见联合制剂如布地格福吸入气雾剂、氟替美维吸入气雾剂等。

糖皮质激素常见不良反应有口腔念珠菌感染、喉部刺激、咳嗽、声嘶等，使用含有糖皮质激素的吸入药后及时漱口，避免激素残留导致的局部不良反应。

其他辅助药物

祛痰药及抗氧化剂：如 N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦和氨溴索 等。乙酰半胱氨酸吸入剂对鼻咽和胃肠道有刺激，可能有口腔炎、恶心和呕吐的情况；羧甲司坦偶见食欲不振、腹泻、腹痛等消化系统不良反应；氨溴索偶见口干、便秘、红斑、流涕等不良反应。

药师提醒

慢阻肺是慢性疾病，需长期用药控制，即使症状缓解也不可擅自停药或减量，在药物治疗的同时，也需配合戒烟、肺康复训练、营养支持等非药物措施，才能更好的改善生活质量、减少急性发作。

稿件 | 张雪洁

编辑 | 鞠娜

责编 | 张晶

审核 | 王强（药剂科）曹晓磊