咬指甲，常被认为是孩子的习惯，但苏州京东方医院临床心理科胡庆菊主任近期接诊了一位 46 岁的女性患者，咬指甲竟伴随她二十年之久。这背后，隐藏着怎样的心理困境？
案例回顾
被「咬指甲」缠绕的中年女性
黄女士（化名），45 岁，近几年来情绪持续低落，烦躁不安，常感头晕头痛，严重失眠，食欲不振甚至呕吐，不愿做事、不愿出门。她多次就医服药却未见好转。而每当情绪波动，她便不由自主地 咬指甲，有时用嘴咬，有时甚至用刀子、剪刀刮，二十年来，指甲已被刮得坑洼扁平。
随着症状加重，黄女士出现整夜失眠、厌食、胃部不适，甚至产生轻生念头。在医生建议下，她和丈夫来到苏州京东方医院临床心理科就诊。
诊断分析
咬指甲是心理压力的「出口」
胡庆菊主任通过心理测量、血液检查及精神科评估，诊断黄女士为焦虑性抑郁症。深入交流后发现，黄女士性格内向、谨慎，言语不多，朋友少，常独自在家胡思乱想。她自己也坦言：「我性格太内向、封闭、敏感、自卑，有事总憋在心里，怕别人看不起。」
胡主任分析，焦虑性抑郁症患者常表现为 自我评价低、内疚、紧张担心，并伴随心跳加速、出汗等躯体症状。黄女士内向、敏感、追求完美等性格特点，使她在面对压力时习惯「压抑」和「退行」（如咬指甲）等防御机制，这些虽能短暂缓解心理冲突，却容易形成情绪恶性循环，加重焦虑抑郁。
疗愈之路
从心理治疗到自我觉醒
胡主任为黄女士制定了心理治疗结合抗焦虑抑郁药物的综合方案。通过治疗，黄女士逐渐学会识别情绪源头，愿意向丈夫倾诉，并运用医生教授的「渐进性放松训练」调节焦虑。如今，她情绪明显改善，咬指甲行为大幅减少，人也开朗许多。
医生提醒
这些信号要警惕
胡庆菊主任提醒，若自己或亲友出现以下表现，需警惕焦虑性抑郁障碍：
思维消极： 持续贬低自己、过度自责、悲观绝望，甚至出现罪恶感；
精神运动迟滞： 思维迟缓、记忆减退、行动缓慢，常感疲惫无力；
兴趣减退： 对以往热爱的事物失去兴趣，无法体验快乐；
睡眠障碍： 入睡困难、早醒、睡眠质量差等。
焦虑性抑郁症患者需认识到不当宣泄方式（如咬指甲、压抑情绪）的危害，并积极纠正认知偏差。如果长期情绪低落、兴趣减退、活动减少，且自我调节无效，应尽快到精神心理专科就诊，将心理问题消除在萌芽状态。
编辑 | 鞠娜
责编 | 张晶
审核 | 胡庆菊（临床心理科）曹晓磊
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