21 岁大学生一觉醒来发现视力下降，差点因「鼻腔肿物」失明

视力下降，休息一下都能好吗？

虽然疲劳也会导致视力一过性下降，但能引发视力下降的原因远不止于此，其中可能埋藏着不少「眼部危机」。

21 岁大学生突发视力下降，

拖一拖，差点错过挽救时机

近日，浙江省眼科医院杭州院区眼眶眼肿瘤专科的门诊中，王耀华副主任医师接诊了一位来自江苏年仅 21 岁的大学生小胡。

半个月前的一个早上，小胡起床后突然发现右眼视物模糊，当时并没有引起重视，但是一整天过后仍没有好转，后来就到当地医院就诊，被诊断为「右眼球后视神经炎」，接受了一周的大剂量糖皮质激素治疗。治疗期间，小胡的右眼视力仍然没有好转的苗头，反而持续下降。

在家长的陪同下，小胡来到了浙江省眼科医院王耀华副主任医师的诊室。经过详细的检查，王耀华发现小胡病情仍持续进展，右眼视力无光感，也就是说已处于完全失明的状态。通过进一步的问诊和全面分析，王耀华完善了小胡的眼眶影像学检查，最终诊断为 右侧鼻窦粘液囊肿压迫视神经导致的压迫性视神经病变。

由于囊肿压迫导致视神经病变，治疗必须与黑暗争分夺秒，否则发展下去将对视力造成不可逆的损伤。王耀华当机立断，为小胡加急安排了第二天就进行手术——内镜下经鼻鼻窦粘液囊肿开窗造袋+右眼视神经管减压术，成功挽救了小胡的右眼。

33 岁女子视力持续下降，

发现竟是眼眶手术禁区长肿瘤

无独有偶，33 岁的李女士因左眼视力持续性下降，发现左眼眶尖肿瘤压迫视神经导致视力下降，视野缺损。虽然肿瘤不大，最大直径处仅 6 毫米，但是肿瘤处于眼眶最深、重要神经血管众多的眼眶尖部，加之空间狭小，此处被称作「眼眶手术禁区」。

接诊的王耀华通过详细的影像阅片及病情分析，发现李女士虽仍有 0.5 的视力，但是视野大片缺损，且肿瘤不仅仅在眶尖，其主要部分位于眶尖部更深的总腱环内，这比常规的眶尖肿瘤难度和要求更高，手术风险更大。这种情况下，对患者的治疗陷入两难：若继续观察，因为瘤体的生长，可能不知哪天视力下降和视野缺损就会突然急剧加重，甚至失明；如果积极手术治疗，也可能会因为手术的刺激加重视力损害。

王耀华在与李女士进行充分的沟通后，李女士对他给予了充分信任。李女士无法接受在等待中逐渐失去视力，再三考虑，愿意搏一搏，接受手术。

手术的气氛格外紧张，肿瘤与视神经及总腱环的粘连比预想要严重，肿瘤周围的渗血使手术难上加难，眶尖部狭小的空间，王耀华在视神经周围的操作犹如在「刀尖上跳舞」。经过 3 个多小时的鏖战，刁钻的「定时炸弹」最终被安全拆除。术中患者瞳孔从始至终都是正常大小，这也预示着手术中的操作都没有对视神经产生损害。

温馨提醒

发现视力突然下降或持续下降等异常时，不要拖延，早检查、早发现、早治疗、早放心哦！