重庆海扶医院何敏：多发性子宫肌瘤聚焦超声治疗及特殊沟通策略

医患沟通重要性不言而喻，尤其是疑难病例的沟通和管理。10 月 12 日至 13 日，第三届妇科微无创医学论坛暨聚焦超声消融手术临床应用培训班会议上，重庆海扶医院何敏做《多发性子宫肌瘤聚焦超声治疗及特殊沟通策略》主题演讲，围绕多发性子宫肌瘤，介绍了与患者正确沟通和随访管理方式。

我国多发性子宫肌瘤约占子宫肌瘤患者 20%。HIFU 治疗的注意事项涉及以下环节：

术前：治疗难度、效果、风险和方案的评估；

术中：治疗遵循的原则，操作的规范，效果评价标准；

术后：治疗效果的评价以及有效的随访数据。

术前的治疗方案需综合考虑肌瘤血供，大小，数量，声通道等因素，同时考虑是否联合药物，以及宫腔镜的联合治疗。基于此给出包含治疗目标、节点、可能发生的风险等整体治疗方案。

术中的注意事项，需要规范 HIFU 治疗前准备，建立安全的声通道，制定治疗计划，明确治疗目的，引起症状的先消融，同时结合术前的影像，确定治疗顺序。同时注意术中的皮肤、膀胱、神经、浆膜内膜的保护等。根据灰度、彩超、超声造影等数据，规范结束治疗标准。

术后注意事项包含皮肤检查，神经系统检查，膀胱降温等，同时注意术后的体位、饮食和尿管等细节。

手术的随访，要做好及时的追踪，对每一个患者的变化要做到心中有数。尤其是对于特殊患者，比如有生育需求的患者，做到紧密的沟通，做好预期管理。

最后总结，没有包治百病的药方，因此需要制定规范化的治疗流程下的个体化治疗方案，维护医患关系，要进行个体化的沟通，同时做好严格的医师培训和临床质控体系。